胆结石长期误诊2例
1 病例介绍
例1，患者，女，40岁，既往经常反复发作上腹痛，恶心呕吐，反酸。曾做胃镜检查诊断有“胃溃疡”，一直按“胃溃疡”治疗，未再做其他检查。发病时经用抗酸、解痉止痛、胃粘膜保护药后有时症状可缓解，症状严重时肌肉注射654-2等解痉止痛药也不能缓解，必须用“杜冷丁”才能止痛。偶尔在一次职工体检时做肝胆B超，发现胆囊壁粗糙，胆囊腔内见0.7cm×0.5cm×0.5cm、0.4cm×0.4cm×0.3cm的强光团，后方伴声影，B超诊断:胆囊结石、胆囊炎。
例2，患者，女，45岁，平素经常出现上腹不适，消化不良等症状，一直按“胃炎”治疗，自行服用健胃消食药，未做过胆囊B超检查。此次半夜突然发病，出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，医生拟诊“胆结石、胆囊炎”，经解痉、消炎治疗，症状稍缓解。第二天随即做胆囊超声检查发现胆囊增大，大小为10.1cm×3.4cm×3.3cm，囊壁水肿增厚，呈“双边征”，胆囊腔内见多个大小不等的强回声光团，后方伴声影，随体位移动。超声诊断:胆结石、胆囊炎。患者经过消炎治疗后，及时切除了胆囊，取出十余粒大小不等的结石。自此，患者再未出现上述症状。
2 讨论
胆囊炎、胆结石患者在临床上经常会有消化不良，恶心呕吐，上腹疼痛等症状，而慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等也可出现上述症状，二者容易混淆，因此，要求医生要仔细询问病史，认真检查，B超作为一种无创的检查手段，方便易行，价格低廉，容易为患者所接受，对胆结石的诊断直 观可靠，因此，此法对有消化系统症状的病人可以作为一种常规检查手段。
作者单位:050091河北师范大学医院
(收稿日期:2004-03-22)
(编辑李 木), 百拇医药(陈雪玲 齐红娟)
例1，患者，女，40岁，既往经常反复发作上腹痛，恶心呕吐，反酸。曾做胃镜检查诊断有“胃溃疡”，一直按“胃溃疡”治疗，未再做其他检查。发病时经用抗酸、解痉止痛、胃粘膜保护药后有时症状可缓解，症状严重时肌肉注射654-2等解痉止痛药也不能缓解，必须用“杜冷丁”才能止痛。偶尔在一次职工体检时做肝胆B超，发现胆囊壁粗糙，胆囊腔内见0.7cm×0.5cm×0.5cm、0.4cm×0.4cm×0.3cm的强光团，后方伴声影，B超诊断:胆囊结石、胆囊炎。
例2，患者，女，45岁，平素经常出现上腹不适，消化不良等症状，一直按“胃炎”治疗，自行服用健胃消食药，未做过胆囊B超检查。此次半夜突然发病，出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，医生拟诊“胆结石、胆囊炎”，经解痉、消炎治疗，症状稍缓解。第二天随即做胆囊超声检查发现胆囊增大，大小为10.1cm×3.4cm×3.3cm，囊壁水肿增厚，呈“双边征”，胆囊腔内见多个大小不等的强回声光团，后方伴声影，随体位移动。超声诊断:胆结石、胆囊炎。患者经过消炎治疗后，及时切除了胆囊，取出十余粒大小不等的结石。自此，患者再未出现上述症状。
2 讨论
胆囊炎、胆结石患者在临床上经常会有消化不良，恶心呕吐，上腹疼痛等症状，而慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等也可出现上述症状，二者容易混淆，因此，要求医生要仔细询问病史，认真检查，B超作为一种无创的检查手段，方便易行，价格低廉，容易为患者所接受，对胆结石的诊断直 观可靠，因此，此法对有消化系统症状的病人可以作为一种常规检查手段。
作者单位:050091河北师范大学医院
(收稿日期:2004-03-22)
(编辑李 木), 百拇医药(陈雪玲 齐红娟)