【摘要】 目的 探讨低浓度(0.75%)罗比卡因用于75岁以上高龄病人行全髋置换术的硬膜外麻醉疗效。方法 选择我院75岁以上高龄病人行全髋置换术40例，硬膜外阻滞先注入2%利多卡因3ml，5min后再分2次注入0.75%罗比卡因6ml，此后根据病情按需静脉辅助氟芬合剂1/3U或度氟合剂1/4U，还可追加0.75%罗比卡因3ml;用面罩吸氧、密切观察常规项目的连续监测。结果 全组病人共用0.75%罗比卡因6ml+3ml，有4例术中出现不同程度BP下降和HR减慢，经常规对症处理，BP和HR均恢复正常，全组病人均能顺利完成手术，麻醉效果满意。结论75岁以上高龄病人行全髋置换术硬膜外麻醉时，应减少0.75%罗比卡因的用药量和延长注药间隔时间，取得了阻滞效果满意，确保麻醉安全，堪称罗比卡因为一种理想的局部麻醉药。

    关键词 罗比卡因 高龄病人 全髋置换术 硬膜外麻醉

    罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，用于硬膜外麻醉时，浓度低于0.5%的镇痛效果虽然较好，但其肌松作用比较差，不能达到理想的麻醉效果。我院自2001年至今对75岁以上高龄病人行全髋置换术40例，使用0.75%罗比卡因进行硬膜外麻醉，收到了良好的临床麻醉效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 择期全髋置换术病人40例，年龄75～93岁，其中，75～79岁22例，80～89岁14例，90～93岁4例。ASAⅡ～Ⅲ级，术前所有病人均患有一种至几种不同程度病变(慢支、慢阻肺、陈旧性肺结核病、原发性高血压、冠心病、陈旧性心梗、心律失常束支传导阻滞、糖尿病、脑萎缩等)。

    1.2 术前用药 术前1h安定10mg肌肉注射。

    1.3 麻醉方法 本组病人均行L 2～3 椎间隙穿剌，头侧置管行硬膜外阻滞，首次量注入2%利多卡因3ml作为试验剂量 ......