中指背轴型皮瓣修复食指背骨关节外露1例
1 病历摘要
患者，女，24岁，因煤气中毒，意识丧失致左手置于煤炉上2min。在当地医院换药45天不见好转，遂转入我院，查体:一般情况可，心肺腹(-)，左手食指背近指间关节直径约1cm创面，骨关节外露，干燥，沿创面周围横径约0.8 cm，纵径约1.5cm瘢痕组织，充血，淡红色(见图1)，食指各关节屈曲无异常，近指间关节不能伸直，掌指关节无异常。入院后根据病情、病史诊断:中度烧伤Ⅲ°，1%TBSA。术前X线片未见骨髓炎，血、尿、便均正常，于入院后第2天在指根麻醉下行“左手食指背扩创中指背轴型皮瓣转移术”，术中左食指背扩创，于创缘周围横径0.8cm，纵径1.5cm切除瘢痕组织。骨关节清创，双氧水、盐水、新洁尔灭冲洗创面，见创面约2.5cm×4.5cm，于左手中指近节指骨背侧斜形切取5.0cm×2.5cm皮瓣，蒂部包含中指桡侧指掌侧固有动脉，转移皮瓣，供瓣区植中厚皮，21天断蒂，皮瓣血运良好，封闭创面(见图2，3)。
2 讨论
对于食指背面积较大的创面可行腹部皮瓣转移术，但需固定患肢于腹部21天，患者较痛苦，早期多烦躁，邻位随意皮瓣修复食指背创面因受皮瓣长宽比例及面积所限，不能完全覆盖创面。本病例采用包含指掌侧固有动脉为蒂的轴型斜形皮瓣，切取比例可达1∶2，转移角度更大，斜形切取轴型皮瓣增大了皮瓣面积，术后患者单纯固定左手食、中指，减少痛苦，供瓣区植中厚皮，术后不影响左手中指的功能及外形，可解决食指背面较大面积深度创面的外露，效果 良好。(本文图片略)
作者单位:056003河北省邯郸市复兴区邯钢烧伤医院
(收稿日期:2004-08-06) (编辑田 雨), 百拇医药(张杰 李志刚 胡太平)
患者，女，24岁，因煤气中毒，意识丧失致左手置于煤炉上2min。在当地医院换药45天不见好转，遂转入我院，查体:一般情况可，心肺腹(-)，左手食指背近指间关节直径约1cm创面，骨关节外露，干燥，沿创面周围横径约0.8 cm，纵径约1.5cm瘢痕组织，充血，淡红色(见图1)，食指各关节屈曲无异常，近指间关节不能伸直，掌指关节无异常。入院后根据病情、病史诊断:中度烧伤Ⅲ°，1%TBSA。术前X线片未见骨髓炎，血、尿、便均正常，于入院后第2天在指根麻醉下行“左手食指背扩创中指背轴型皮瓣转移术”，术中左食指背扩创，于创缘周围横径0.8cm，纵径1.5cm切除瘢痕组织。骨关节清创，双氧水、盐水、新洁尔灭冲洗创面，见创面约2.5cm×4.5cm，于左手中指近节指骨背侧斜形切取5.0cm×2.5cm皮瓣，蒂部包含中指桡侧指掌侧固有动脉，转移皮瓣，供瓣区植中厚皮，21天断蒂，皮瓣血运良好，封闭创面(见图2，3)。
2 讨论
对于食指背面积较大的创面可行腹部皮瓣转移术，但需固定患肢于腹部21天，患者较痛苦，早期多烦躁，邻位随意皮瓣修复食指背创面因受皮瓣长宽比例及面积所限，不能完全覆盖创面。本病例采用包含指掌侧固有动脉为蒂的轴型斜形皮瓣，切取比例可达1∶2，转移角度更大，斜形切取轴型皮瓣增大了皮瓣面积，术后患者单纯固定左手食、中指，减少痛苦，供瓣区植中厚皮，术后不影响左手中指的功能及外形，可解决食指背面较大面积深度创面的外露，效果 良好。(本文图片略)
作者单位:056003河北省邯郸市复兴区邯钢烧伤医院
(收稿日期:2004-08-06) (编辑田 雨), 百拇医药(张杰 李志刚 胡太平)