1 病历摘要

    患者，男，48岁，因反复上腹烧灼不适、反酸、嗳气8年，加重3d，呕鲜血1h入院。6年前行纤维胃镜检查明确诊断为十二指肠球部溃疡，未经系统治疗，本次发病系因情绪波动后上腹烧灼不适、反酸、嗳气加重3d，进食米饭后突然呕血600ml1h收治，否认病毒性肝炎病史，否认长期大量饮酒史及输血史。入院后，按消化性溃疡合并出血治疗，给予扩容、药物止血，应用制酸剂、冰水等治疗后未再出现呕血。但患者连续排柏油样便1周，贫血逐渐加重，血常规提示红细胞及血红蛋白由入院当时的3.12×10 12 /L，99g/L减少到入院第7天时红细胞2.4×10 12 /L，血红蛋白50g/L。此时于我院查胃镜结果提示:食管粘膜光滑、齿状线清晰、贲门口光滑、胃内见中等量咖啡样潴留液(陈旧性出血) ......