【摘要】 整体护理病历书写质量的好坏直接反映了一个医院的整体护理水平的高低。随着现代护理学的不断发展，对护理病历书写的质量要求高了，从保护病人的权利问题上提出了护理人员要加强专科知识培训，强化法律意识，积极开展高标准、高要求进行护理病历书写，既做到真实记录，又保护了自身权利。

    关键词 整体护理病历 书写 技巧

    护理病历书写是护理文件文书的一项重要内容。它是护理人员根据医疗护理措施和病人病情对患者住院期间护理过程的真实记录。自2002年卫生部和国家中医药理局规范了护理人员书写护理病历，我院实行了整体护理病历书写。护理病历的书写直接反映了护理人员对疾病的理论知识、临床实践经验，从中也可以看出工作责任心与书写水平。从实施《医疗事故处理条例》开始，护理病历书写内容又成为处理医疗纠纷的法律依据。在护理人员为了病人的康复尽心尽责的时候，一份客观、完整的护理记录对保护医患双方利益显得尤为重要 [1] ......