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编号:10576356
肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2004年第7B期
     急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,在我国北方多发生于冬季和初春,病情进展较快。目前尚无特效治疗,以对症治疗为主。本科于2002年10月~2004年2月应用肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎60例,取得较好疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2002年10月~2004年2月我院住院的115例毛细支气管炎患儿,均符合毛细支气管炎诊断标准,入院前均未应用过肝素。年龄1个月~18个月,其中男64例,女51例,随机分为肝素治疗组60例,其中男36例,女24例;对照组55例,其中男28例,女27例。两组病例的年龄构成、病情轻重差异无显著性。

    1.2 方法 两组均采用相同的综合治疗,如抗感染、解痉平喘药物及吸氧、镇静等对症及必要支持治疗。治疗组在对照组基础上加用肝素钠注射液(天津市生物化学制药厂,批准号为津卫药准字第001562号)雾化吸入,婴幼儿2500~5000U,加生理盐水10ml,放入超声雾化吸入器中(江苏鱼跃医疗设备有限公司402A超声雾化器)驱动药液吸入呼吸道,每次15min,每周一次。

    1.3 观察指标 喘憋消失:一般情况好,无呼吸困难,双肺哮鸣音消失。并且由两名高年资专科医师单独判断相符为准。

    2 结果治疗组喘憋消失时间、平均住院天数均明显短于对照组,见表1。

    表1 肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效与对照组比较

    3 讨论

    毛细支气管炎易发生于2岁以内婴幼儿,以2~6个月发病率最高,多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等引起,是由于呼吸道急性炎症所导致的小儿气道阻塞性疾 病,主要侵及直径75~300μm的毛细支气管 [1] 。其临床表现与哮喘相似,可有突起喘憋、呼吸急促,重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭。目前尚无特效治疗方法。肝素作为抗凝剂已在临床上广泛应用,但近年来,发现肝素还有下列作用:抗炎、抗过敏作用;免疫调节作用;抗自由基损伤作用;降低气道阻力;降低血脂。毛细支气管炎、哮喘、支气管肺炎此类疾病均有呼吸道分泌物增多,气道反应性增高。小剂量肝素可激活和释放肺泡壁的脂蛋白酶,使粘稠分泌物水解,肺泡内巨噬细胞增多,吞噬力增强,利于渗出的改善,且能中和许多致炎因子,降低内皮细胞通透性,降低气道阻力,故可减轻症状,同时有增强机体免疫的功效 [2] 。超声雾化吸入肝素可直达肺泡,且肺内吸入肝素后细胞贮存池增大,从细胞内缓慢释放入血液中,具有持久抗凝、抗炎作用,一次雾化后,作用时间可长达8天左右。我们应用雾化吸入肝素治疗毛细支气管炎,无论在缓解症状、体征及缩短病程,减少住院时间上均优于对照组,疗效显著,且未发现有出血、凝血功能障碍等副作用。同时雾化吸入治疗操作简单,价格低廉,患儿无痛苦,家长易于接受,值得临床推广使用。

    参考文献

    1 吴瑞萍,胡亚美,江载芳,等.诸福棠实用儿科学.第六版,北京:人民卫生出版社,1998:1165.

    2 胡浩夫.小剂量肝素疗法在儿科急重症中的应用.中国实用儿科杂志,1997,12(5):304.

    作者单位:255069淄博山东铝业公司医院儿科

    (收稿日期:2004-03-15)

    (编辑守 中), http://www.100md.com(张玉峰 王萍)