低年龄组支原体肺炎20例临床分析
支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺炎，临床表现以持续发热、刺激性干咳、全身不适、乏力，起病缓慢而肺部体征不明显为特征，具有此类典型临床表现的患儿多见于学龄期儿童 [1] ，近年来婴幼儿发病率不断升高，而且往往缺乏典型临床表现，所以给临床诊断带来了一定难度，现就我科收治的20例低年龄组支原体肺炎分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 支原体肺炎患儿20例，男12例，女8例，年龄为6个月～5岁，6～12个月2例，1～3岁13例，3～5岁5例。病程最短者5天，最长者21天，平均10天。临床表现:喘息17例，咳嗽15例，其中刺激性咳嗽5例，发热12例，多为短暂中度发热，2例弛张高热，患儿病程多较长，1周以上8例，2周以上者11例，20例患儿中两肺有细湿罗音者6例，闻及干罗音或哮鸣音者17例，痰鸣音9例。
1.2 辅助检查 (1)血Rt、WBC正常者8例，升高10例(10.2～17.5×10 9 /L);降低2例(2.8～3.2×10 9 /L)治疗后复查平均3.5天恢复正常。(2)胸部X线表现:以肺部可见斑片(点)状阴影或肺门阴影增浓为特点，多见于右肺。右肺斑片(点)状阴影或右肺门阴影增浓，纹理模糊者13例，同时累及两肺者4例，只见于左肺者3例。
1.3 诊断及治疗 全部患儿均抽血送往上级医院检查血清支原体抗体IgM阳性(滴度>1:8)诊断明确后，给予红霉素25mg/(kg·d)加入5%GS中静滴，并在每500ml5%GS中加入5%SB5ml(红霉素静滴浓度为1mg/ml)5天后改为口服罗红霉素8mg/(kg·d)，总疗程3周 [1] ，本组病例经上述治疗后，治愈14例(咳嗽、喘息停止，两肺干湿罗音消失)，好转6例(咳嗽、喘息有明显好转，两肺干湿罗音较入院前明显减少)。
2 讨论
目前，儿童呼吸道感染中支原体肺炎越来越受到重视，国内资料统计其发病率约占社区获得性肺炎的10%～30%，国外有文献报道为50%，发病年龄以学龄期儿童多见，其临床表现多为:持续发热、干咳、查体多无明显阳性体征为特征 [2] ，本组病例以低年龄婴幼儿为主，因其神经、免疫、呼吸系统发育尚待完善，故其临床症状不同于典型支原体肺炎，有其独特特点:(1)发热多为短暂中度发热，持续高热较少见，多数患儿发热在3天以内。(2)病程持续较长，因其临床表现有悖常见典型患者，故不易及时发现，多数患儿病程持续2周以上。(3)多数患儿出现以喘息及肺部闻及干性罗音或哮鸣音为特征，这与有关学者报道支原体感染易引起喘息相符合，所以我们认为:临床上除具有典型支原体肺炎症状外，如出现以喘息、咳嗽，肺部闻有干性罗音或哮鸣音为主，伴短暂发热等症状而经常规β-内酰胺类抗生素治疗不见好转且病程较长的婴幼儿，应考虑支原体感染的可能。
参考文献
1 宫道华主编.小儿感染病学，北京:人民卫生出版社，2002，723;728.
2 刘晓灵，赵顺英，魏新苗.儿童支原体肺炎临床和放射学分析. 临床儿科杂志，2003，21(9):542.
作者单位:241205安徽省繁昌县峨桥中心卫生院儿科
(收稿日期:2004-09-26) (编辑黄 杰), http://www.100md.com(汪丙松)
1 资料与方法
1.1 临床资料 支原体肺炎患儿20例，男12例，女8例，年龄为6个月～5岁，6～12个月2例，1～3岁13例，3～5岁5例。病程最短者5天，最长者21天，平均10天。临床表现:喘息17例，咳嗽15例，其中刺激性咳嗽5例，发热12例，多为短暂中度发热，2例弛张高热，患儿病程多较长，1周以上8例，2周以上者11例，20例患儿中两肺有细湿罗音者6例，闻及干罗音或哮鸣音者17例，痰鸣音9例。
1.2 辅助检查 (1)血Rt、WBC正常者8例，升高10例(10.2～17.5×10 9 /L);降低2例(2.8～3.2×10 9 /L)治疗后复查平均3.5天恢复正常。(2)胸部X线表现:以肺部可见斑片(点)状阴影或肺门阴影增浓为特点，多见于右肺。右肺斑片(点)状阴影或右肺门阴影增浓，纹理模糊者13例，同时累及两肺者4例，只见于左肺者3例。
1.3 诊断及治疗 全部患儿均抽血送往上级医院检查血清支原体抗体IgM阳性(滴度>1:8)诊断明确后，给予红霉素25mg/(kg·d)加入5%GS中静滴，并在每500ml5%GS中加入5%SB5ml(红霉素静滴浓度为1mg/ml)5天后改为口服罗红霉素8mg/(kg·d)，总疗程3周 [1] ，本组病例经上述治疗后，治愈14例(咳嗽、喘息停止，两肺干湿罗音消失)，好转6例(咳嗽、喘息有明显好转，两肺干湿罗音较入院前明显减少)。
2 讨论
目前，儿童呼吸道感染中支原体肺炎越来越受到重视，国内资料统计其发病率约占社区获得性肺炎的10%～30%，国外有文献报道为50%，发病年龄以学龄期儿童多见，其临床表现多为:持续发热、干咳、查体多无明显阳性体征为特征 [2] ，本组病例以低年龄婴幼儿为主，因其神经、免疫、呼吸系统发育尚待完善，故其临床症状不同于典型支原体肺炎，有其独特特点:(1)发热多为短暂中度发热，持续高热较少见，多数患儿发热在3天以内。(2)病程持续较长，因其临床表现有悖常见典型患者，故不易及时发现，多数患儿病程持续2周以上。(3)多数患儿出现以喘息及肺部闻及干性罗音或哮鸣音为特征，这与有关学者报道支原体感染易引起喘息相符合，所以我们认为:临床上除具有典型支原体肺炎症状外，如出现以喘息、咳嗽，肺部闻有干性罗音或哮鸣音为主，伴短暂发热等症状而经常规β-内酰胺类抗生素治疗不见好转且病程较长的婴幼儿，应考虑支原体感染的可能。
参考文献
1 宫道华主编.小儿感染病学，北京:人民卫生出版社，2002，723;728.
2 刘晓灵，赵顺英，魏新苗.儿童支原体肺炎临床和放射学分析. 临床儿科杂志，2003，21(9):542.
作者单位:241205安徽省繁昌县峨桥中心卫生院儿科
(收稿日期:2004-09-26) (编辑黄 杰), http://www.100md.com(汪丙松)