腺苷蛋氨酸治疗慢性重症黄疸型乙型肝炎疗效观察
腺苷蛋氨酸是广泛分布于机体组织和体液中的一种自然分子，在酶的转甲基化等一系列生化反应中具有重要作用，并参与转巯基作用合成谷胱苷肽。肝内腺苷蛋氨酸生物利用度保持正常，有助于防止肝内胆汁淤积和肝细胞的损害。我院应用腺苷蛋氨酸治疗慢性重症黄疸型乙型肝炎，并与对照组比较其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 128例慢性重症黄疸型乙型肝炎均为我院2000年1月～2004年10月住院患者，临床诊断均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的慢性乙型肝炎的诊断标准。将其随机分为两组，治疗组64例，男42例，女22例，年龄20～60岁;对照组64例，男48例，女16例，年龄19～59岁。两组患者的年龄、肝功能指标差异均无显著性，血清总胆红素均>85.5 μmol/L，无肾功能异常。
1.2 治疗方法 治疗组在应用复合氨基酸、阿拓莫兰、人血白蛋白等保肝基础上，静滴腺苷蛋氨酸500mg，2次/d;对照组在保肝基础上加用门冬氨酸钾镁20ml，1次/d，疗程均为6周。治疗中定期采血观察肝功、血清总胆红素，并注意患者乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区不适及皮肤瘙痒等情况的改善。
2 结果
2.1 症状改善情况 治疗组在治疗3周时乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区不适及皮肤瘙痒62.5%(40/64)明显改善，对照组43.8%(28/64)症状改善，差异有非常显著性(P<0.01);6周时治疗组改善89.1%(57/64)，对照组改善65.6%(42/64)，差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 治疗组与对照组肝功能情况 见表1。
表1 治疗组与对照组治疗前后肝功能情况 (略)
2.3 不良反应 除个别静滴过快有轻度恶心外，未发现明显不良反应。对血常规、肾功无影响。 3 讨论 腺苷蛋氨酸是蛋氨酸和三磷酸腺苷(ATP)在腺苷蛋氨酸合成酶的作用下产生的化合物，它对体内转甲基和转巯基生化过程起关键性作用。如体内腺苷蛋氨酸缺乏，转甲基作用受限，肝细胞膜磷脂甲基化降低，膜流动性减弱，Na + -K + -ATP酶泵功能减弱，可导致肝细胞内胆汁淤积。转巯基作用受限，肝细胞内半胱氨酸、牛磺酸和谷胱苷肽合成减少，导致胆汁酸在肝细胞内积聚和解毒功能减弱而损伤肝细胞，谷胱苷肽的缺乏可使肝细胞对自由基及其内、外源性物质的解毒作用减弱，氧化作用及由此生成的自由基将导致各种形式的肝脏损害和坏死。因此，慢性肝病补充 外源性腺苷蛋氨酸有助于肝细胞功能恢复，促进黄疸消退。据报道 [1] ，用本品治疗急性肝炎、慢性肝病及妊娠性黄疸均有明显效果。本观察显示:腺苷蛋氨酸治疗慢性重症黄疸型乙型肝炎确有明显改善症状及退黄、降酶等作用，与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)，长期应用对肝功能的恢复亦较对照组差异有显著性。
参考文献
1 侯世荣，唐保元，林厚基，等.腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎临床疗效观察.中华传染病杂志，1999，17(2):129.
(编辑周 雷)
作者单位:250400山东省平阴县人民医院, 百拇医药(熊泽香 李 斌 刘庆玲)
1 资料与方法
1.1 一般资料 128例慢性重症黄疸型乙型肝炎均为我院2000年1月～2004年10月住院患者，临床诊断均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的慢性乙型肝炎的诊断标准。将其随机分为两组，治疗组64例，男42例，女22例，年龄20～60岁;对照组64例，男48例，女16例，年龄19～59岁。两组患者的年龄、肝功能指标差异均无显著性，血清总胆红素均>85.5 μmol/L，无肾功能异常。
1.2 治疗方法 治疗组在应用复合氨基酸、阿拓莫兰、人血白蛋白等保肝基础上，静滴腺苷蛋氨酸500mg，2次/d;对照组在保肝基础上加用门冬氨酸钾镁20ml，1次/d，疗程均为6周。治疗中定期采血观察肝功、血清总胆红素，并注意患者乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区不适及皮肤瘙痒等情况的改善。
2 结果
2.1 症状改善情况 治疗组在治疗3周时乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区不适及皮肤瘙痒62.5%(40/64)明显改善，对照组43.8%(28/64)症状改善，差异有非常显著性(P<0.01);6周时治疗组改善89.1%(57/64)，对照组改善65.6%(42/64)，差异有非常显著性(P<0.01)。
2.2 治疗组与对照组肝功能情况 见表1。
表1 治疗组与对照组治疗前后肝功能情况 (略)
2.3 不良反应 除个别静滴过快有轻度恶心外，未发现明显不良反应。对血常规、肾功无影响。 3 讨论 腺苷蛋氨酸是蛋氨酸和三磷酸腺苷(ATP)在腺苷蛋氨酸合成酶的作用下产生的化合物，它对体内转甲基和转巯基生化过程起关键性作用。如体内腺苷蛋氨酸缺乏，转甲基作用受限，肝细胞膜磷脂甲基化降低，膜流动性减弱，Na + -K + -ATP酶泵功能减弱，可导致肝细胞内胆汁淤积。转巯基作用受限，肝细胞内半胱氨酸、牛磺酸和谷胱苷肽合成减少，导致胆汁酸在肝细胞内积聚和解毒功能减弱而损伤肝细胞，谷胱苷肽的缺乏可使肝细胞对自由基及其内、外源性物质的解毒作用减弱，氧化作用及由此生成的自由基将导致各种形式的肝脏损害和坏死。因此，慢性肝病补充 外源性腺苷蛋氨酸有助于肝细胞功能恢复，促进黄疸消退。据报道 [1] ，用本品治疗急性肝炎、慢性肝病及妊娠性黄疸均有明显效果。本观察显示:腺苷蛋氨酸治疗慢性重症黄疸型乙型肝炎确有明显改善症状及退黄、降酶等作用，与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)，长期应用对肝功能的恢复亦较对照组差异有显著性。
参考文献
1 侯世荣，唐保元，林厚基，等.腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎临床疗效观察.中华传染病杂志，1999，17(2):129.
(编辑周 雷)
作者单位:250400山东省平阴县人民医院, 百拇医药(熊泽香 李 斌 刘庆玲)