卵巢肿瘤蒂扭转误诊1例
病历摘要
患者，12岁。因下腹痛2天，加重4h，于2003年3月5日9时急诊入院。2天前患者无明显诱因出现右下腹疼痛，呈持续性，时轻时重，恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物。就诊于当地村卫生室，给予抗生素静脉滴注(用药不详)腹痛稍缓解。于3月5日5时右下腹疼痛加剧，伴有下腹正中疼痛、呈持续性、阵发性加剧，体位改变时腹痛加剧。急来本院。查体:T36.3℃，BP110/70mmHg，痛苦面容，心肺听诊无异常，腹膨隆，下腹部压痛、反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音弱，肛诊:可触及一肿物下极，压痛明显，张力高，大小触及不满意，子宫及附件触及不满意。行B超检查示:右侧卵巢囊肿、盆腔积液。积极术前准备，于3月5日9:50在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见右侧卵巢冠囊肿约20cm×19cm×17cm，右卵巢增大约7cm×6cm×5cm，二者呈紫黑色坏死，以右侧卵巢悬韧带及骨盆痛斗韧带为蒂顺时针旋转900°，子宫、左侧附件及阑尾均正常。故行右侧附件切除术。术后7天拆线，伤口一期愈合出院。病理报告:右侧卵巢囊肿伴出血。
2 讨论
本例为12岁少女，突发下腹痛且以右下腹为主，不易考虑妇科疾病，故导致误诊为急性阑尾炎，抗生素治疗两天无效转入本院。术中证实为卵巢肿瘤并扭转。总结本病例应接受以下教训:对于女性腹痛患者，在考虑外科疾病的同时不能忽略妇科检查，未婚患者肛诊是必要的，以免贻误病情。
(编辑秋 实)
作者单位:252413山东省莘县人民医院燕店分院, 百拇医药(闫 萌)
患者，12岁。因下腹痛2天，加重4h，于2003年3月5日9时急诊入院。2天前患者无明显诱因出现右下腹疼痛，呈持续性，时轻时重，恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物。就诊于当地村卫生室，给予抗生素静脉滴注(用药不详)腹痛稍缓解。于3月5日5时右下腹疼痛加剧，伴有下腹正中疼痛、呈持续性、阵发性加剧，体位改变时腹痛加剧。急来本院。查体:T36.3℃，BP110/70mmHg，痛苦面容，心肺听诊无异常，腹膨隆，下腹部压痛、反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音弱，肛诊:可触及一肿物下极，压痛明显，张力高，大小触及不满意，子宫及附件触及不满意。行B超检查示:右侧卵巢囊肿、盆腔积液。积极术前准备，于3月5日9:50在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见右侧卵巢冠囊肿约20cm×19cm×17cm，右卵巢增大约7cm×6cm×5cm，二者呈紫黑色坏死，以右侧卵巢悬韧带及骨盆痛斗韧带为蒂顺时针旋转900°，子宫、左侧附件及阑尾均正常。故行右侧附件切除术。术后7天拆线，伤口一期愈合出院。病理报告:右侧卵巢囊肿伴出血。
2 讨论
本例为12岁少女，突发下腹痛且以右下腹为主，不易考虑妇科疾病，故导致误诊为急性阑尾炎，抗生素治疗两天无效转入本院。术中证实为卵巢肿瘤并扭转。总结本病例应接受以下教训:对于女性腹痛患者，在考虑外科疾病的同时不能忽略妇科检查，未婚患者肛诊是必要的，以免贻误病情。
(编辑秋 实)
作者单位:252413山东省莘县人民医院燕店分院, 百拇医药(闫 萌)