急诊科常见护理纠纷原因及防范
随着社会的进步及人们自我保护意识的增强，使得处于医院风口浪尖的急诊工作难度加大，医疗纠纷增加。因此，探讨急诊科护理纠纷产生的因素与防护对策已刻不容缓。
1 纠纷原因分析
1.1 医学发展的局限性与患者需求之间的差异 随着人们健康需求的提高，对医疗服务的要求也越来越高。而医学科学存在着的局限性、风险性，护理实践中存在的不确定性，常常与患者产生矛盾，急症患者大多病情危重紧急，需要医生护士迅速做出判断与抢救处理，抢救无效也在所难免，但此时患者或家属因无充分思想准备，常无法接受已定事实，因而迁怒于医护人员，引发医患纠纷。
1.2 医护人员配制与需求矛盾 急诊科工作紧张而繁重，而大多数医院在急诊科护士配制方面，低年资护士较多，工作经验、护患沟通技巧、应急能力相对较差，业务水平比较低，特殊情况下无法迅速判断患者的轻、重、缓、急，或因技术问题延误抢救，引发患者及家属不满，出现护理纠纷。
1.3 急诊护士对“以人为本，以患者为中心”的护理理念认识不足 现代护理模式已由“以疾病为中心”的功能制护理转变为“以患者为中心”的整体护理，整体护理观念即“以人为中心，以护理程序为核心”，包括人、环境、健康、护理四个要素，要求护士关注患者的生理、心理、社会等各方面的需求。我国医疗体制改革对医疗机构提出了更高的要求，提供全方位的转变不到位、漠视患者的各种需求，在繁忙、紧张的急救工作中，就可能出现某些疏漏，如患者的知情权、隐私权以及病(伤)亡者亲属的人文关怀等方面的忽视，以上几种原因常导致护理纠纷的发生。
1.4 护理行为不够规范 急诊护理的特点之一是不确定因素多，风险性相对大。急诊患者常因车祸、食物中毒、煤气中毒、火灾等突发事件在短时间内出现群体就诊者，由于患者较多，护理力量常不及调配，或调配人员工作环境不熟悉，加之在班护士体力、精力消耗大，易出现简化护理程序的现象，操作前后解释不到位、巡视病房及对患者的应答不及时，导致患者强烈不满，交接班、三查七对不严谨出现失误和差错等致护理纠纷发生。
1.5 医疗文书欠缺 急诊抢救任务紧，口头医嘱多，记录多数是事后补写，出现医护记录不统一，阳性体征、特殊检查治疗、上级医生会诊等漏记，个别对病情描述缺乏逻辑性、前后矛盾埋下纠纷隐患。
2 医疗纠纷的防范
2.1 加强医护人员的自身素质培养 强化急诊人员的服务意识，换位思考，倡导人文关怀护理。急诊急救要慎重，严格落实各项规章制度和操作常规。
2.2 组织急诊理论学习和急救技能培训 提高业务水平，达到科学解释，操作稳、准、快，给患者以安全感。
2.3 尊重患者的合法权益 尊重患方的知情权和选择权，抢救过程中要选择时机向家属介绍病情、治疗方案、结果等情况，侵入性操作和特殊检查前要向家属解释清楚，同意后方可执行。
2.4 重视急救中与陪护的沟通 急诊陪护是联系医患间的桥梁，与陪护的协调涉及患者的利益、医院的形象，要注意语言艺术，与不同的谈话对象采取不同的谈话方式，内容要有针对性，把原则性和灵活性结合起来，以达到化解矛盾和分歧。
2.5 抢救记录要符合当前的法律法规 抢救记录是抢救过程的描述，是法律依据，要具有科学性、真实性、及时性、完整性，拒绝漏记、错记、涂改、捏造等现象，抢救护理记录内容要与医生补写的医嘱一致。
3 小结
急诊科是医院服务性强、风险大、责任重的科室，具有紧急抢救的高风险性、高专业性、结果不确定性的特征。尤其对急危重患者的抢救治疗护理容易出现漏洞和偏差，可以说，急诊的医疗护理工作与医疗护理过失是伴行的，严格管理和高度注意是预防和避免过失的重要手段。
急诊作为救死扶伤的专业场所，护士要以高度的责任心自觉遵守医疗卫生管理法律、法规和各项规章制度，遵守职业道德，增强服务意识、法律意识，减少急诊护理工作的差错事故，保护自己的合法权益，为患者提供优质服务，以“举证倒置'促进急诊护理依法工作，促进急诊内部的规范化管理，提高急诊护理质量。
(编辑吴 莹)
作者单位:362000福建省泉州正骨医院急诊科, 百拇医药(庄丽玲 蔡秋兰)
1 纠纷原因分析
1.1 医学发展的局限性与患者需求之间的差异 随着人们健康需求的提高，对医疗服务的要求也越来越高。而医学科学存在着的局限性、风险性，护理实践中存在的不确定性，常常与患者产生矛盾，急症患者大多病情危重紧急，需要医生护士迅速做出判断与抢救处理，抢救无效也在所难免，但此时患者或家属因无充分思想准备，常无法接受已定事实，因而迁怒于医护人员，引发医患纠纷。
1.2 医护人员配制与需求矛盾 急诊科工作紧张而繁重，而大多数医院在急诊科护士配制方面，低年资护士较多，工作经验、护患沟通技巧、应急能力相对较差，业务水平比较低，特殊情况下无法迅速判断患者的轻、重、缓、急，或因技术问题延误抢救，引发患者及家属不满，出现护理纠纷。
1.3 急诊护士对“以人为本，以患者为中心”的护理理念认识不足 现代护理模式已由“以疾病为中心”的功能制护理转变为“以患者为中心”的整体护理，整体护理观念即“以人为中心，以护理程序为核心”，包括人、环境、健康、护理四个要素，要求护士关注患者的生理、心理、社会等各方面的需求。我国医疗体制改革对医疗机构提出了更高的要求，提供全方位的转变不到位、漠视患者的各种需求，在繁忙、紧张的急救工作中，就可能出现某些疏漏，如患者的知情权、隐私权以及病(伤)亡者亲属的人文关怀等方面的忽视，以上几种原因常导致护理纠纷的发生。
1.4 护理行为不够规范 急诊护理的特点之一是不确定因素多，风险性相对大。急诊患者常因车祸、食物中毒、煤气中毒、火灾等突发事件在短时间内出现群体就诊者，由于患者较多，护理力量常不及调配，或调配人员工作环境不熟悉，加之在班护士体力、精力消耗大，易出现简化护理程序的现象，操作前后解释不到位、巡视病房及对患者的应答不及时，导致患者强烈不满，交接班、三查七对不严谨出现失误和差错等致护理纠纷发生。
1.5 医疗文书欠缺 急诊抢救任务紧，口头医嘱多，记录多数是事后补写，出现医护记录不统一，阳性体征、特殊检查治疗、上级医生会诊等漏记，个别对病情描述缺乏逻辑性、前后矛盾埋下纠纷隐患。
2 医疗纠纷的防范
2.1 加强医护人员的自身素质培养 强化急诊人员的服务意识，换位思考，倡导人文关怀护理。急诊急救要慎重，严格落实各项规章制度和操作常规。
2.2 组织急诊理论学习和急救技能培训 提高业务水平，达到科学解释，操作稳、准、快，给患者以安全感。
2.3 尊重患者的合法权益 尊重患方的知情权和选择权，抢救过程中要选择时机向家属介绍病情、治疗方案、结果等情况，侵入性操作和特殊检查前要向家属解释清楚，同意后方可执行。
2.4 重视急救中与陪护的沟通 急诊陪护是联系医患间的桥梁，与陪护的协调涉及患者的利益、医院的形象，要注意语言艺术，与不同的谈话对象采取不同的谈话方式，内容要有针对性，把原则性和灵活性结合起来，以达到化解矛盾和分歧。
2.5 抢救记录要符合当前的法律法规 抢救记录是抢救过程的描述，是法律依据，要具有科学性、真实性、及时性、完整性，拒绝漏记、错记、涂改、捏造等现象，抢救护理记录内容要与医生补写的医嘱一致。
3 小结
急诊科是医院服务性强、风险大、责任重的科室，具有紧急抢救的高风险性、高专业性、结果不确定性的特征。尤其对急危重患者的抢救治疗护理容易出现漏洞和偏差，可以说，急诊的医疗护理工作与医疗护理过失是伴行的，严格管理和高度注意是预防和避免过失的重要手段。
急诊作为救死扶伤的专业场所，护士要以高度的责任心自觉遵守医疗卫生管理法律、法规和各项规章制度，遵守职业道德，增强服务意识、法律意识，减少急诊护理工作的差错事故，保护自己的合法权益，为患者提供优质服务，以“举证倒置'促进急诊护理依法工作，促进急诊内部的规范化管理，提高急诊护理质量。
(编辑吴 莹)
作者单位:362000福建省泉州正骨医院急诊科, 百拇医药(庄丽玲 蔡秋兰)