大疱性表皮坏死松解型药疹是药疹中最严重的一型 [1] ，其病死率高。皮疹初期为弥漫性紫红斑，迅速增多扩大波及全身。并在紫红斑基础上出现大小不等的松弛性大疱、水疱，似浅表Ⅱ度烫伤 [2] ，尼氏征阳性。现将我科1998年1月～2004年6月收治的36例患者护理体会总结如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 全部资料均来自1998年1月～2004年6月收住我科的病人。其中男20例，女16例，年龄最大82岁;最小14岁。

    1.2 临床表现 患者入院时，全身皮肤大面积(超过体表面积80%以上)紫红斑、水疱、大疱，表面松解;坏死，裸露鲜红色糜烂面，似烫伤样外观，尼氏征阳性;眼、口、生殖器均受累。

    1.3 实验室检查 36例患者中有28例出现不同程度肝损害，占77.8%;26例出现低蛋白血症，占72.2%;肾损害19例，占52.8%。

    1.4 治疗 入院后即给大剂量糖皮质激素抗炎，抗过敏，抗感染及血浆、白蛋白等支持疗法。

     2 护理

    2.1 病人安置 病人应安置在单人房间，严格限制探视人员，医护人员进入病房穿隔离衣，戴口罩。房间每日用紫外线照射消毒3次;消毒液拖地3次/日;室内物品用消毒灵液擦拭1次/日。并定时通风换气，保持室内空气新鲜。

    2.2 密切观察生命体征，准确记录出入量 由于患者全身大面积的水疱、大疱、糜烂、渗液、高热，导致体液大量丢失，易发生水、电解质紊乱，循环衰竭。护士应建立护理记录单，观察生命体征1次/h，并准确记录24h出入量。

    2.3 高热的护理 高热患者应予物理降温为主，禁用解热药物，以免引起再次过敏。可在头部及全身大血管走行处如:颈部、腋窝及腹股沟等处放置冰袋，冰袋要用无菌巾包裹，以防局部冻伤 ......