中西医结合治疗骨盆骨折57例探讨

http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2000年第2期

     【摘要】 目的 探讨骨盆骨折中西医结合治疗的临床应用。 方法 收集骨盆骨折患者57例，使用中西医结合方法治疗。 结果 本组57例患者中，55例恢复正常工作，2例轻度跛行，可从事轻体力劳动。 结论 中西医结合在骨盆骨折的治疗上有较高的临床价值。

    关键词 骨盆骨折 中西医结合治疗

    骨盆骨折病情复杂，并发症及合并症多，治疗困难，我院骨科2000～2003年收治骨盆骨折57例，通过中西医结合治疗，效果满意，现探讨如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者57例，男39例，女18例，年龄17～68岁，平均28岁，其中以20～45岁的青壮年居多，占78%，致伤原因为车祸及房屋倒塌。

    1.2 骨折分类 按Tile分类法 [1] :A型9例，B型43例，C型5例。

    1.3 并发症 并发休克21例，颅脑伤3例，尿道损伤18例，肠破裂5例，腹膜后血肿10例。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 抗休克 大量输液、输血，内服独参汤加附子、炮姜，同时冲服三七粉或云南白药。

    1.4.2 并发症治疗 主要采用手术治疗。

    1.4.3 骨折处理 57例中，5例手术治疗，其余均手法复位、骨盆吊兜牵引或仅卧床休息，对症治疗。

    1.4.4 中药的应用 [2] (1)早期以攻利之法，活血祛瘀、消肿止痛为主，方用桃红四物汤加减，局部外敷消瘀止痛膏或双柏膏。(2)中期以调和之法，续筋接骨为主，内服接骨丹。(3)后期以滋补之法，补肝肾、养气血、舒筋活络为主，方用生血补髓汤、健步虎潜丸、舒筋活血汤，或外用活血止痛散水煎外治。(4)常见症的处理:局部肿痛者，可用复元活血汤或活血止痛汤。若排尿困难，用导赤散合八正散加减。出现血尿用小蓟饮子合云南白药。腹胀重时用顺气活血汤或大成汤。便秘时选用麻仁丸、番泻叶，重者用四物汤加大黄、芒硝。

     2 结果

    上述病例均随访6～18个月，55例恢复原正常工作，2例轻度跛行，可从事轻体力劳动，无尿道狭窄、阳痿及其他神经损伤。

     3 讨论

    骨盆骨折，尤其是非稳定型骨折 [3] ，目前尚无理想的内固定。根据具体情况，笔者认为，手法整复后患肢牵引固定或骨盆兜悬吊固定对不稳定骨折伴大出血患者有很好的治疗作用。骨盆骨折休克较常见，对于早期休克，神志尚清者，可以独参汤水炖服，效较佳;但对于休克较重者，必须及时大量输液、输血。中药应用在骨盆骨折中有着不可忽视的作用，按中医理论骨折后血离经脉，瘀积不散，气滞血瘀，经络受损而致局部肿痛，骨折愈合受到影响，故治疗除固定骨折外还需辅以活血化瘀、接骨续筋、补益肝肾之法以减轻症状，促进骨折愈合及机体恢复。骨盆骨折的常见症用中西医结合治疗效果好，尤其是腹胀和便秘在单纯应用西药效果不好时，通过辨证施治，选用合适的方剂，往往起到立竿见影的效果。

     参考文献

    1 Tile M.Classification inTile M.eds，Fracture of the pelvis and Acetabu-lum.2nd ed.Baltimore:Williams and Wilkins，1995，66-101.

    2 岑泽波，朱云龙.中医正骨学.北京:人民卫生出版社，2000，240.3 刘波.骨盆骨折14例诊治体会.黑龙江医学，2002，26(2):152.

    (编辑周 雷)

    作者单位:221400江苏省新沂市中医院骨科, http://www.100md.com(范煜昕)

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