【摘要】 目的 探讨开胸术后PCEA对机体内分泌和呼吸功能的影响。方法 开胸手术患者32例，随机分为两组，Ⅰ组(PCEA组)16例，选择背景输入量3ml/h，PCA量3ml，锁定时间15min，PCEA药盒镇痛配方为布比卡因150mg+氟哌利多5mg+吗啡5mg加生理盐水稀释至100mg。Ⅱ组(肌注镇痛组)16例，术后疼痛难忍时肌注杜冷丁1mg/kg，重复2～3次。监测围麻醉期病人血清皮质醇、胰岛素和血糖，以及呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)和脉搏血氧饱和度(SpO 2 )的变化。结果 ⑴PCEA镇痛效果优于肌注镇痛，病人感觉良好。⑵镇痛期血清皮质醇和血糖浓度PCEA组明显低于MI组，PCEA组胰岛素和血糖相对稳定，MI组镇痛期胰岛素分泌增加和血糖浓度增加。⑶PCEA期病人呼吸平稳，MV和SpO 2 变化不明显，病人能及早咳嗽、排痰、深呼吸和转动体位，而肌注镇痛病人呼吸频率较PCEA病人明显快(P<0.05)。MV和SpO 2 下降明显，氧疗后恢复正常水平。结论 开胸术后应用PCEA能较好地调控患者的内分泌功能，抑制其机体应激反应，改善呼吸功能和提高术后康复质量。

    关键词 皮质醇 胰岛素 血糖 呼吸功能 术后镇痛 病人自控

    Effect of endocrine and respiratory function following patient-controlled epidural analgesia(PCEA)for the patients after thoracic surgery

    Wang Lishan，Diao Minrui，Zhuang Shaohui，et al.

    Shenzhen Luohu Maternity&Infant-Care Hospital，Guangdong518019.

    【Abstract】 Objective To evaluate the feasibility of patient-controlled epidural analgesia(PCEA)for the patients after thoracic surgery.Methods Thirty-two patient ASA classⅠ～Ⅱ ......