海洛因是吗啡的二乙酰衍生物，在体内迅速水解为单乙吗啡和吗啡，其效价与成瘾性均为吗啡的2～3倍。吗啡对一般人致死剂量是300mg [1] ，海洛因水溶性比吗啡更大，吸收更快，并且也有一定的脂溶性，更易透过血脑屏障进入中枢，更易进入机体其他任何角落。吸收过量会引起呼吸高度抑制，甚至呼吸停止。近年来，海洛因中毒的个案有逐年上升的趋势，但以静脉吸入致中毒为多。我科于2001年3月24日收治1例利用胃肠道藏匿海洛因约500g，因包装破损导致昏迷且呼吸深度抑制的病人，经迅速建立人工气道、洗胃及使用特异性拮抗剂后康复出院的个案，现将体会报告如下。

     1 临床资料

    患者，女，24岁，因神志不清及呼吸困难1h来诊。来诊时呼吸为3次/min，面色紫绀，血压110/70mmHg，心率为140次/min，双瞳孔等大等圆，直径为1mm，对光反射迟钝。入院后即给予气管插管接呼吸机，并迅速建立静脉通道。数分钟后病人呕吐大量胃内容物及多个用避孕袋包装的硬物，疑为毒品(后经警方证实为4号海洛因)，即给予洗胃，并迅速使用纳洛酮后病情好转，但仍呈嗜睡状态并拒绝提供任何病史资料。此后从病人呕吐物及肛查中发现类似物共38个，其中部分包装破损。经建立人工气道、洗胃、特异性拮抗剂使用等处理后病人康复出院。

     2 抢救及护理

    2.1 迅速建立人工气道，使用呼吸兴奋剂，恢复呼吸

    2.1.1 病人来诊时脸色紫绀，呼吸仅为3次/min，在病因不明的情况下立即吸净口腔内大量的分泌物，开放气道，并马上给予气管插管接呼吸机，给予高频通气，有效地防止因缺氧而引起的并发症。

    2.1.2 静脉使用尼可刹米及洛贝林等药兴奋呼吸中枢 ......