敌鼠钠致迟发性血尿1例报告
患者，男，63岁，农民。以“血尿3天”为主诉于2004年8月30日入院。3天前，无明显诱因出现肉眼血尿，呈洗肉水样。无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腰痛，不伴尿频、尿急、尿痛，尿量正常。在家用药2天(具体用药名、量不详)，血尿加重，急来我院就诊。
查体T36.8℃，BP135/80mmHg，神志清，精神差，全身皮肤、粘膜无皮疹及出血点，双眼睑无水肿，双肺呼吸音清。心音有力，律齐，心率62次/min。腹平软，肝、脾肋下未触及。双肾区无压痛及叩击痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查:血常规:Hb110g/L，RBC3.8×10 12 /L，WBC12.8×10 9 /L，N0.79，L0.21，PLT212×10 9 /L，出、凝血时间均正常。肾功能:正常。尿常规:胆红素(++)、血(+ ++)、蛋白质(+++)。泌尿系B超示:(-)。心电图示:广泛心肌损伤。
追问病史，患者诉10天前，因生气自服杀鼠药(敌鼠钠)2支，服药后仅稍感恶心，无其他不适，未在意，未就医。遂按“鼠药中毒”收住院。立即予维生素K 1 针20mg、维生素C针3.0g，地塞米松针10mg静滴，每日2次，连用3天，尿色转清，化验尿常规:正常。痊愈出院。
讨论:敌鼠钠为高效、低毒杀鼠剂，作用机制是破坏鼠血液中凝血酶原合成，导致内脏、皮下出血而死亡。其作用较慢，鼠吞药后一般于3～10天后死亡。人误食后临床表现:恶心、呕吐，出血症状明显，重者发生出血性休克。急救处理:催吐、洗胃、导泻，肌注或静注维生素K 1 针，每日2次，足量维生素C和肾上腺皮质激素应用。本例患者已错过催吐、洗胃、导泻时机，已造成内脏出血，立即予大剂量维生素K 1 、维生素C、糖皮质激素的应用，亦取得满意疗效。
(编辑日 强)
作者单位:471631河南省宜阳县赵保乡卫生院, 百拇医药(王彩霞)
查体T36.8℃，BP135/80mmHg，神志清，精神差，全身皮肤、粘膜无皮疹及出血点，双眼睑无水肿，双肺呼吸音清。心音有力，律齐，心率62次/min。腹平软，肝、脾肋下未触及。双肾区无压痛及叩击痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查:血常规:Hb110g/L，RBC3.8×10 12 /L，WBC12.8×10 9 /L，N0.79，L0.21，PLT212×10 9 /L，出、凝血时间均正常。肾功能:正常。尿常规:胆红素(++)、血(+ ++)、蛋白质(+++)。泌尿系B超示:(-)。心电图示:广泛心肌损伤。
追问病史，患者诉10天前，因生气自服杀鼠药(敌鼠钠)2支，服药后仅稍感恶心，无其他不适，未在意，未就医。遂按“鼠药中毒”收住院。立即予维生素K 1 针20mg、维生素C针3.0g，地塞米松针10mg静滴，每日2次，连用3天，尿色转清，化验尿常规:正常。痊愈出院。
讨论:敌鼠钠为高效、低毒杀鼠剂，作用机制是破坏鼠血液中凝血酶原合成，导致内脏、皮下出血而死亡。其作用较慢，鼠吞药后一般于3～10天后死亡。人误食后临床表现:恶心、呕吐，出血症状明显，重者发生出血性休克。急救处理:催吐、洗胃、导泻，肌注或静注维生素K 1 针，每日2次，足量维生素C和肾上腺皮质激素应用。本例患者已错过催吐、洗胃、导泻时机，已造成内脏出血，立即予大剂量维生素K 1 、维生素C、糖皮质激素的应用，亦取得满意疗效。
(编辑日 强)
作者单位:471631河南省宜阳县赵保乡卫生院, 百拇医药(王彩霞)