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编号:10578743
前列腺特异性抗原的临床应用及进展
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2005年第1期
肿瘤标志物,PSA,前列腺,肿瘤标志物,1PSA的生物学性质,2PSA的临床应用及进展,3NACB(美国临床生物化学学会)和EGTM(欧洲肿瘤标志物组织)关于PSA在前列腺疾病应用中的建议[22],参考文献
     【摘要】 前列腺特异性抗原(PSA)用作检测前列腺癌的肿瘤标志物之一,在临床实践中得到了广泛的应用。本文就PSA的生物学性质及其在临床医学中的应用与进展进行了综述。

    【关键词】 PSA 前列腺 肿瘤标志物

    自前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen;PSA)发现以来,由于良好的组织特异性,被广泛地用于前列腺癌(prostatic carcinoma,PCa)的检测、诊断和疗效观察,随着人们生活水平的提高,饮食结构的不断优化,我国人口在老龄化的同时,PSA的发病率呈逐年上升趋势,因此对PSA的认识与研究在国内已非常深入。在美国,前列腺癌是除皮肤癌外最常见的男性恶性肿瘤,其死亡率位居男性恶性肿瘤的第二位。一旦前列腺癌发展到激素抵抗的阶段,就没有有效的治疗方法。因此,应该提倡早发现、早诊断、早治疗。

    1 PSA的生物学性质

    PSA是由前列腺腺泡和导管相连的上皮细胞分泌的一种激肽释放酶样蛋白酶,经纯化后是为30kD的单链糖蛋白,分子量34,000,等电点为6.9,分子中拥有93%的肽链、7%的糖。PSA主要存在精液、前列腺、血液及尿等体液中,正常人精液中PSA浓度为0.5~5.0g/L。PSA是精液中的主要蛋白质,它的功能是使射精后的精液凝块液化,精液中的丝氨酸蛋白酶样的特异物质是PSA作用的底物。它们是凝块的主要组成部分(精液素Ⅰ、Ⅱ及纤维结合素)。这些蛋白质被PSA降解为更小的可溶解的碎片,从而增加了精子的活动力。PSA还能释放激肽类物质刺激平滑肌收缩,消耗精浆中的糖蛋白,这一过程可导致精细胞过早死亡。在血清中PSA的半衰期只有2.2~3.5d。

    Stenman [1] 等证实PSA在血清中主要有两种存在形式:一种是游离型的PSA(F-PSA),约占血清PSA总浓度的10%~30%。另一种是与α 1 -抗糜蛋白酶(ACT)结合的PSA(PSA-ACT),约占血清PSA总浓度的70%~90%。对于健康男性,释放入血中的PSA浓度很低,为<4μg/L。另据文献报道,PSA还能和α 2 巨球蛋白(α 2 M)以及α 1 -蛋白酶抑制剂(API)结合。PSA和α 2 M结合后,PSA的表位完全被占据,没有多余表位与抗体结合并识别;然而,ACT、APⅠ和PSA分子结合后,PSA仍保留部分抗原表位 ......

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