侧胸部真皮下血管网皮瓣修复多手指热压伤1例
1 病历摘要
患者，男，19岁，工作时不慎被热机器压伤左手拇、示指，伤后1h入院。查体:T37.0℃，P87次/min，R20次/min，BP100/70mmHg。左手拇指背侧皮肤全层坏死破裂，部分伸指肌腱外露，指间关节部分开放外露;示指腹侧皮肤全层坏死，部分屈指肌腱外露，第一、二指间关节部分开放外露，各手指末端感觉减弱，末梢循环充盈延迟。诊断:热压伤1%Ⅲ度左手拇、示指。治疗:入院后6h在全麻下行清创术。术中见左手拇指背侧皮肤全层坏死，伸指肌腱变性坏死，示指背侧皮肤全层坏死，部分伸指肌腱变性坏死，拇指指间关节，示指第一、二指间关节及附近部分骨质坏死。彻底清创止血后，克氏针固定，两指分开。根据创面形状于右侧侧胸部设计2个皮 瓣，长宽比例均为2∶1。分离皮瓣，仔细修除皮瓣下脂肪，形成真皮下血管网皮瓣，注意勿损伤血管。用皮瓣修复手部创面，供瓣区拉拢缝合。术后21天断蒂。皮瓣全部成活。
2 讨论
利用侧胸部皮瓣修复手外伤是常用的治疗方法之一，其优点是:(1)侧胸部血管丰富，可根据需要设计成各种方向的随意皮瓣;(2)侧胸部皮肤较薄，修复手部外伤后不显臃肿，塑型理想，功能活动恢复理想;(3)供区切除较大范围皮肤仍能直接缝合;(4)伤口较为隐蔽。通过本例治疗，我们认为多手指严重损伤可利用侧胸部设计多个真皮下血管网皮瓣修复，这样既减少手术次数，缩短住院时间，又能较快恢复功能，外形良好，值得推广应用。
(编辑田 雨)
作者单位:116032辽宁省大连市第四人民医院整形科, 百拇医药(王德宇 王 洪 车健中)
患者，男，19岁，工作时不慎被热机器压伤左手拇、示指，伤后1h入院。查体:T37.0℃，P87次/min，R20次/min，BP100/70mmHg。左手拇指背侧皮肤全层坏死破裂，部分伸指肌腱外露，指间关节部分开放外露;示指腹侧皮肤全层坏死，部分屈指肌腱外露，第一、二指间关节部分开放外露，各手指末端感觉减弱，末梢循环充盈延迟。诊断:热压伤1%Ⅲ度左手拇、示指。治疗:入院后6h在全麻下行清创术。术中见左手拇指背侧皮肤全层坏死，伸指肌腱变性坏死，示指背侧皮肤全层坏死，部分伸指肌腱变性坏死，拇指指间关节，示指第一、二指间关节及附近部分骨质坏死。彻底清创止血后，克氏针固定，两指分开。根据创面形状于右侧侧胸部设计2个皮 瓣，长宽比例均为2∶1。分离皮瓣，仔细修除皮瓣下脂肪，形成真皮下血管网皮瓣，注意勿损伤血管。用皮瓣修复手部创面，供瓣区拉拢缝合。术后21天断蒂。皮瓣全部成活。
2 讨论
利用侧胸部皮瓣修复手外伤是常用的治疗方法之一，其优点是:(1)侧胸部血管丰富，可根据需要设计成各种方向的随意皮瓣;(2)侧胸部皮肤较薄，修复手部外伤后不显臃肿，塑型理想，功能活动恢复理想;(3)供区切除较大范围皮肤仍能直接缝合;(4)伤口较为隐蔽。通过本例治疗，我们认为多手指严重损伤可利用侧胸部设计多个真皮下血管网皮瓣修复，这样既减少手术次数，缩短住院时间，又能较快恢复功能，外形良好，值得推广应用。
(编辑田 雨)
作者单位:116032辽宁省大连市第四人民医院整形科, 百拇医药(王德宇 王 洪 车健中)