巨大阔韧带肌瘤1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2005)01-0079-02
1 病历摘要
患者，女，21岁，未婚，学生，因“腹围渐进性增大3～4个月，腹痛、腹泻5h”入院。患者自3～4个月前无明显诱因出现腹围逐渐增大，腹部隆起，自以为是肥胖无其它不适未诊治。近1个月感觉腹胀(无腹痛)、食欲下降，无其它不适，亦无月经改变，白带不多，体重无明显减轻未在意。于当日中午因食不洁食物出现脐周阵发性绞痛、恶心呕吐、腹泻，急来诊。查体:腹部可触及一巨大包块，上至剑突下四横指，下至盆腔，两侧达腋中线，实性、质硬、无压痛及反跳痛、不活动，移动性浊音(-)，肠鸣音不清。肛腹诊:盆腔可扪及40cm×30cm×50cm大之肿瘤，囊性感，表面光滑，无压痛，活动欠佳，子宫似位于肿物前方，大小正常，质中，表面光滑，活动可，无压痛，右附件区(-)。辅助检查，B超示右附件区见范围约40.0cm×38.7cm×12.8cm中强回声区，周边血流丰富，内部血流呈点状，提示右附件区巨大实性占位，考虑卵巢恶性实性占位。术中见:盆腹腔内有一实性包块，色泽红润，其上界达剑下，两侧达腋中线，下界达右侧髂窝，其左上方可见大小正常的子宫体与之相连，右侧圆韧带、输卵管、骨盆漏斗韧带(血管怒张)卵巢固有韧带均横跨包块之上缘，右卵巢及左附件正常。诊断为右阔韧带肌瘤，行肌瘤剜除术。术后送病理。病理示:(阔韧带)平滑肌瘤。
2 讨论
阔韧带平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型，是肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间。本例患者年龄小且患巨大阔韧带平滑肌瘤实属少见，在诊断过程中易被误诊为卵巢肿瘤，所以应详细询问病史，仔细行三合诊检查，注意肿块与子宫的关系，以防止发生误诊。
作者单位:264309山东省荣成市石岛镇卫生院, http://www.100md.com(原秀莲 王海霞)
1 病历摘要
患者，女，21岁，未婚，学生，因“腹围渐进性增大3～4个月，腹痛、腹泻5h”入院。患者自3～4个月前无明显诱因出现腹围逐渐增大，腹部隆起，自以为是肥胖无其它不适未诊治。近1个月感觉腹胀(无腹痛)、食欲下降，无其它不适，亦无月经改变，白带不多，体重无明显减轻未在意。于当日中午因食不洁食物出现脐周阵发性绞痛、恶心呕吐、腹泻，急来诊。查体:腹部可触及一巨大包块，上至剑突下四横指，下至盆腔，两侧达腋中线，实性、质硬、无压痛及反跳痛、不活动，移动性浊音(-)，肠鸣音不清。肛腹诊:盆腔可扪及40cm×30cm×50cm大之肿瘤，囊性感，表面光滑，无压痛，活动欠佳，子宫似位于肿物前方，大小正常，质中，表面光滑，活动可，无压痛，右附件区(-)。辅助检查，B超示右附件区见范围约40.0cm×38.7cm×12.8cm中强回声区，周边血流丰富，内部血流呈点状，提示右附件区巨大实性占位，考虑卵巢恶性实性占位。术中见:盆腹腔内有一实性包块，色泽红润，其上界达剑下，两侧达腋中线，下界达右侧髂窝，其左上方可见大小正常的子宫体与之相连，右侧圆韧带、输卵管、骨盆漏斗韧带(血管怒张)卵巢固有韧带均横跨包块之上缘，右卵巢及左附件正常。诊断为右阔韧带肌瘤，行肌瘤剜除术。术后送病理。病理示:(阔韧带)平滑肌瘤。
2 讨论
阔韧带平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型，是肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间。本例患者年龄小且患巨大阔韧带平滑肌瘤实属少见，在诊断过程中易被误诊为卵巢肿瘤，所以应详细询问病史，仔细行三合诊检查，注意肿块与子宫的关系，以防止发生误诊。
作者单位:264309山东省荣成市石岛镇卫生院, http://www.100md.com(原秀莲 王海霞)