【摘要】 目的 探讨心内直视术后心包填塞的原因、临床表现、早期诊治方法和预防。 方法 回顾性复习1996年1月～2003年12月心内直视术后30例疑为心包填塞而行二次(开胸)探查术患者的临床资料，对血压、心率、中心静脉压、pH值等一些重要参数进行了统计学分析。并将其分为两组:T组(心包填塞组23例)和C组(非心包填塞组7例)，T组包括19例急性心包填塞(含6例局限性心包填塞 [1] )和4例延迟性心包填塞。 结果 经二次探查后17例康复出院，13例死亡(其中T组7例，C组6例)。两组患者在探查前心率、中心静脉压均显著增高(P<0.05)，血压、脉压差、尿量均明显下降(P<0.05)，T组对血管活性药物反应差;在心包探查后T组血压、尿量迅速回升(P<0.01)，心率、中心静脉压明显回落(P<0.01)，C组除pH、碱剩余显著下降(P<0.05)，心率进一步增快(P<0.05)外，其余指标变化不明显(P>0.05)。与T组相比C组探查后血压、碱剩余、氧分压均较低(P<0.05)，探查引流总量显著少于T组(P<0.01)，死亡率明显高于T组(P<0.05)。 结论 心内直视术后心包填塞的临床表现主要为非特异性血流动力学紊乱;及时准确的诊断有赖于对其进行动态观察分析，并应排除心源性低心排出量综合征(LCOS)。紧急心包探查仍是解除术后急性心包填塞的主要方法，心包穿刺抽液适用于延迟性心包填塞。

    关键词 心内直视术 二次(开胸)探查 心包填塞

    Clinical diagnosis and therapeutics of23cases of pericardial

    tamponade after open-heart surgery Tang Baiyun，Yang Shenggen，Liu Xili，et al.

    Department of Cardiothoracic Surgery，The First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University，Guangzhou510080

    【Abstract】 Objective To discuss the cause，clinical characteristics，management，early diagnosis and pro-phylaxis of pericardial tamponade after open-heart surgery.Methods The clinical data of30patients undergoing re-exploration with clinical suspicion of pericardial tamponade after open-heart surgery from Jan.1996to Dec.2003were reviewed ......