菌必治联合斯奇康治疗寻常型银屑病的疗效观察
【摘要】 目的 菌必治联合斯奇康治疗寻常型银屑病的疗效。 方法 选择40例寻常型银屑病随机分为A、B两组，A组应用菌必治和斯奇康治疗;B组口服消银片和维生素B 12 。 结果 两组从起效时间、皮疹改变及消退时间看A组均优于B组。 结论 菌必治与斯奇康联合治疗银屑病明显优于单纯口服消银片等清热止痒药，从根本上调节机体的免疫功能，治标兼治本。
关键词 寻常型银屑病 菌必治 斯奇康
皮肤科于2001年7月～2003年7月2年间用菌必治联合斯奇康治疗寻常型银屑病，进行了疗效观察，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择:(1)诊断明确，症状典型的寻常型银屑病40例。(2)发病的病程<3周，临床表现为躯干、四肢及头面部小米粒至蚕豆大小不等的红色丘疹、斑丘疹，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。用钝器刮丘疹表面鳞屑，渐渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜后出现小出血点，称点状出血现象阳性。单纯头皮银屑病4例，下肢发病7例，29例躯干四肢及头面部均有皮疹。(3)其中有6例血常规白细胞轻度增高，抗“O”值增高，尿常规、肝功等均正常。其中7例患者曾有慢性扁桃体炎病史，做双侧扁桃体摘除术，病理结果报告为慢性炎症改变。(4)40例患者均未诊治过，全部为新发病例，其中4例患者具有家族发病史。(5)患病年龄最小的7岁，最大的56岁，其中男28例，女12例。治疗组均用菌必治及斯奇康治疗，对照组口服消银片及维生素B 12 ，40例患者均为新发病例。两组患者性别、年龄、病程及皮疹面积在统计学上差异无显著性(P>0.05)，具有可比性，所有患者均知情、同意，愿意配合治疗，依从性好，均能完成整个疗程。
1.2 方法 治疗组:菌必治(哈尔滨制药厂生产)每支1g，按公斤体重计算药量，每日静滴2次，连用3周，斯奇康注射液0.5mg/支(长沙九芝堂生产)，每次1mg，2d肌注1次，连续肌注3周。对照组口服消银片(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司)，每次5片，每日3次，连服3周。两组治疗期间均禁烟酒。分别在治疗开始的第1周、第2周和第3周各观察1次皮疹的多少、大小、颜色和鳞屑厚薄的改变情况。
1.3 疗效判定标准 按红斑、丘疹、鳞屑及皮损面积进行评定。痊愈:为皮损全部消退，留有轻度的色素减退或色素加深;显效:皮损消退60%～90%;有效:为皮损消退20%～59%;无效:为皮损消退<20%。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组的20例患者经过治疗，13例痊愈，显效4例，有效1例，无效2例。而对照组20例中，7例痊愈，显效5例，有效3例，无效5例。
2.2 不良反应 20例患者在治疗中，其中有3例治疗1周后出现皮肤瘙痒，躯干部有散在的红色小米粒大小的丘疹，因为是菌必治所导致的药物性皮炎，停用菌必治后，瘙痒及丘疹自行消退。
2.3 随访结果 对20例患者中的17例进行随访1年，其中有3例患者失访。1例患者在停药后2个月因患上呼吸道感染，下肢出现少许散在的丘疹，及时服用感冒药后痊愈。3例患者因着凉，1例因过度劳累复发，均及时对症治疗后痊愈。17例患者连续肌注斯奇康1年，4例肌注6个月，每2个月进行1次复查，1年后无复发病例，全部治愈。
3 讨论
银屑病的病因及发病机制尚未完全明了，其中主要有遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫学说 [1，2] 。据全国银屑病科研协作组抽样调查男性患病率高于女性，城市高于农村，北方患病率高于南方，好发于青壮年 [2] 。由于本病发病率高，易于复发，病程较长，多侵及青壮年，故对患者的身体健康和精神影响很大。因此，银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。银屑病病程经过缓慢，有的自幼发病，持续十余年或数十年，易复发，大部分病人到冬季复发或症状加重，夏季减轻或消失。病程一般分为进行期、静止期、退行期。银屑病治疗应根据不同型、不同期及临床症候选择用药，笔者主要对寻常型银屑病进行疗效观察。据临床资料报道，寻常型银屑病的点滴型多为链球菌或金黄色葡萄球菌感染所致，患病前常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎的症状，加之免疫及遗传学说，因此，对寻常型银屑病患者，采取抗感染及提高细胞免疫功能的治疗，标本兼治，减少或控制复发率。菌必治又名头孢三嗪，为半合成第三代广谱、长效头孢菌素，主要用于革兰阴性菌感染，对阳性菌也有一定的作用，本药维持药效时间长，常规用量的杀菌浓度可维持24h，不良反应轻，偶有药物热和药疹、腹泻。斯奇康注射液又名卡介苗多糖核酸，为一种新型的免疫调节剂，系卡介苗提取物，由核酸及多糖等多种免疫活性物质制成，通过增强机体免疫力，调节体液免疫水平，增强巨噬细胞的吞噬能力，稳定肥大细胞，减少其脱颗粒所释放的活性物质以提高机体的免疫力 [3] 。提高机体抗病素、抗感染、抗过敏能力，此外还可以提高机体内自然杀伤细胞的活力，提高机体防御功能，清除或减轻诱发因素的影响，治标兼治本。菌必治与斯奇康联合治疗银屑病，不但降低复发次数，部分患者能数年不复发，达到治愈的目的。抗生素与免疫调节剂联合治疗寻常型银屑病在临床上取得了显著的疗效，值得临床推广应用。
参考文献
1 刘辅仁.实用皮肤科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1996，338-339.
2 吴志华.皮肤性病学，第3版.广州:广东科学技术出版社，1998， 220-221.
3 马振友.皮肤科国家基本药物与新特药手册.西安:世界图书出版西安公司，2000，140-305.
(编辑莉 莉)
作者单位:029200内蒙古霍林河煤业集团总医院皮肤科, http://www.100md.com(张淑华)
关键词 寻常型银屑病 菌必治 斯奇康
皮肤科于2001年7月～2003年7月2年间用菌必治联合斯奇康治疗寻常型银屑病，进行了疗效观察，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择:(1)诊断明确，症状典型的寻常型银屑病40例。(2)发病的病程<3周，临床表现为躯干、四肢及头面部小米粒至蚕豆大小不等的红色丘疹、斑丘疹，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。用钝器刮丘疹表面鳞屑，渐渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜后出现小出血点，称点状出血现象阳性。单纯头皮银屑病4例，下肢发病7例，29例躯干四肢及头面部均有皮疹。(3)其中有6例血常规白细胞轻度增高，抗“O”值增高，尿常规、肝功等均正常。其中7例患者曾有慢性扁桃体炎病史，做双侧扁桃体摘除术，病理结果报告为慢性炎症改变。(4)40例患者均未诊治过，全部为新发病例，其中4例患者具有家族发病史。(5)患病年龄最小的7岁，最大的56岁，其中男28例，女12例。治疗组均用菌必治及斯奇康治疗，对照组口服消银片及维生素B 12 ，40例患者均为新发病例。两组患者性别、年龄、病程及皮疹面积在统计学上差异无显著性(P>0.05)，具有可比性，所有患者均知情、同意，愿意配合治疗，依从性好，均能完成整个疗程。
1.2 方法 治疗组:菌必治(哈尔滨制药厂生产)每支1g，按公斤体重计算药量，每日静滴2次，连用3周，斯奇康注射液0.5mg/支(长沙九芝堂生产)，每次1mg，2d肌注1次，连续肌注3周。对照组口服消银片(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司)，每次5片，每日3次，连服3周。两组治疗期间均禁烟酒。分别在治疗开始的第1周、第2周和第3周各观察1次皮疹的多少、大小、颜色和鳞屑厚薄的改变情况。
1.3 疗效判定标准 按红斑、丘疹、鳞屑及皮损面积进行评定。痊愈:为皮损全部消退，留有轻度的色素减退或色素加深;显效:皮损消退60%～90%;有效:为皮损消退20%～59%;无效:为皮损消退<20%。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组的20例患者经过治疗，13例痊愈，显效4例，有效1例，无效2例。而对照组20例中，7例痊愈，显效5例，有效3例，无效5例。
2.2 不良反应 20例患者在治疗中，其中有3例治疗1周后出现皮肤瘙痒，躯干部有散在的红色小米粒大小的丘疹，因为是菌必治所导致的药物性皮炎，停用菌必治后，瘙痒及丘疹自行消退。
2.3 随访结果 对20例患者中的17例进行随访1年，其中有3例患者失访。1例患者在停药后2个月因患上呼吸道感染，下肢出现少许散在的丘疹，及时服用感冒药后痊愈。3例患者因着凉，1例因过度劳累复发，均及时对症治疗后痊愈。17例患者连续肌注斯奇康1年，4例肌注6个月，每2个月进行1次复查，1年后无复发病例，全部治愈。
3 讨论
银屑病的病因及发病机制尚未完全明了，其中主要有遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫学说 [1，2] 。据全国银屑病科研协作组抽样调查男性患病率高于女性，城市高于农村，北方患病率高于南方，好发于青壮年 [2] 。由于本病发病率高，易于复发，病程较长，多侵及青壮年，故对患者的身体健康和精神影响很大。因此，银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。银屑病病程经过缓慢，有的自幼发病，持续十余年或数十年，易复发，大部分病人到冬季复发或症状加重，夏季减轻或消失。病程一般分为进行期、静止期、退行期。银屑病治疗应根据不同型、不同期及临床症候选择用药，笔者主要对寻常型银屑病进行疗效观察。据临床资料报道，寻常型银屑病的点滴型多为链球菌或金黄色葡萄球菌感染所致，患病前常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎的症状，加之免疫及遗传学说，因此，对寻常型银屑病患者，采取抗感染及提高细胞免疫功能的治疗，标本兼治，减少或控制复发率。菌必治又名头孢三嗪，为半合成第三代广谱、长效头孢菌素，主要用于革兰阴性菌感染，对阳性菌也有一定的作用，本药维持药效时间长，常规用量的杀菌浓度可维持24h，不良反应轻，偶有药物热和药疹、腹泻。斯奇康注射液又名卡介苗多糖核酸，为一种新型的免疫调节剂，系卡介苗提取物，由核酸及多糖等多种免疫活性物质制成，通过增强机体免疫力，调节体液免疫水平，增强巨噬细胞的吞噬能力，稳定肥大细胞，减少其脱颗粒所释放的活性物质以提高机体的免疫力 [3] 。提高机体抗病素、抗感染、抗过敏能力，此外还可以提高机体内自然杀伤细胞的活力，提高机体防御功能，清除或减轻诱发因素的影响，治标兼治本。菌必治与斯奇康联合治疗银屑病，不但降低复发次数，部分患者能数年不复发，达到治愈的目的。抗生素与免疫调节剂联合治疗寻常型银屑病在临床上取得了显著的疗效，值得临床推广应用。
参考文献
1 刘辅仁.实用皮肤科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1996，338-339.
2 吴志华.皮肤性病学，第3版.广州:广东科学技术出版社，1998， 220-221.
3 马振友.皮肤科国家基本药物与新特药手册.西安:世界图书出版西安公司，2000，140-305.
(编辑莉 莉)
作者单位:029200内蒙古霍林河煤业集团总医院皮肤科, http://www.100md.com(张淑华)