【摘要】 目的 研究微创清除颅内血肿术对高血压脑出血患者预后的影响。 方法 参加卫生部课题全国多中心随机对照研究，对377例基底节出血25～40ml的脑出血患者随机分为微创组与内科保守治疗组，并对其治疗前及治疗后3个月时神经功能缺损情况和日常生活活动能力进行对照研究。 结果 治疗后3个月时微创穿刺组患者日常生活活动能力与单纯内科保守治疗组明显改善，致残率明显降低。 结论 微创清除颅内血肿术能降低脑出血致残率，提高患者生活质量。

    关键词 微创消除颅内血肿术 脑出血 日常生活活动能力

    脑出血发病率、死亡率和致残率均较高，但到目前为止尚无肯定有效的治疗方法。近年来，全国广泛开展了微创治疗脑出血，临床报道较多，但大规模严格的随机对照研究报道较少，尤其是针对出血量较少(25～40ml)的基底节区脑出血患者，是否需要采取微创清除术，一直存在争议。我科于2003年1月～2004年6月参加了卫生部课题《颅内血肿微创清除术治疗脑出血效果及效益临床再评价研究》，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2003年1月～2004年6月，符合标准，最后进入统计的病例377例，其中微创组195例，男114例，女81例，年龄(56.63±9.65)岁，发病到急诊室时间(7.66±10.63)h，出血部位左壳核93例，右壳核102例;对照组182例，男122例，女60例，年龄(56.90±9.24)岁，发病到急诊室时间(7.90±12.47)h，出血部位左壳核87例，右壳核95例，两组病例的性别、年龄、从发病到急诊时、入院时意识状态、高血压史、服降压药情况、出血部位等组间比较差异无明显性 ......