近年来，随着社会人口的老龄化，老年咳喘患者有逐渐增多的趋势。这类患者西医多诊断为慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺心病等，因其具有相似的中医病机、相近的临床症状，故以咳喘统而言之。因老年咳喘多有复杂的内伤基础，其发生、发展、预后、转归、治疗方法等均不同于年轻患者，现就其病机及治疗特点做一概述。

    1 病机特点

    1.1 内伤与外感共存 老年患者抵抗力较弱，常因起居不慎，反复感受外邪，导致咳喘的反复发作，因大多数老年人多存在高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、颈椎病、骨质疏松或增生、消化道疾病等多种基础疾病，即有内伤基础。由于体质因素和久病宿疾的存在，外感内伤常相互影响，使老年咳喘的证候表现复杂化，病机演变非典型化，发展演变多样化，预后较年轻人差。

    1.2 正虚与邪实夹杂 老年人脏腑功能虚弱，阴阳气血失调，体内易形成气滞、食积、血瘀、痰阻、肝火、湿热等实证因素，风、寒、暑、湿、燥等外邪也易乘虚而入，构成了正气虚与邪气实虚实相兼的病理。在疾病过程中，由于正邪双方力量的对比，虚实证型也在不断发生转化，病情易于传变。老年患者往往同时患有多种疾病，病理上相互交织、影响，造成证候变化的错综难辨，给临床辨证施治带来困难。

    1.3 脏腑病变相关连 早在《素问·咳论》中就已提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的观点，说明咳喘与多脏腑相关，这一点在老年人表现更为突出。老年咳喘患者多病程较久，初起咳嗽，日久形成咳喘，久病致虚，不仅可致肺气虚、肺阴虚、更可致脾气虚、心气虚、心阴虚或肾之阴阳偏虚。老年咳喘的病机存在着明显的脏腑相关性，因此治疗时不能仅仅治肺，必须注意到肺与其他脏腑之间的关系 ......