头孢拉啶致血尿1例
1 病历摘要
患者，女，33岁。因咳嗽、咳痰2周，以“右下肺炎”收入院。查体:一般状态尚可，T36.4℃，P72次/min，BP120/70mmHg，R18次/min。全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，右肺下野闻及少量水泡音，余肺野呼吸音清晰，心、腹无异常，脊柱四肢正常，神经系统未见异常。辅助检查:血、尿常规，肝、肾功能均在正常范围内，胸部平片证实右下肺炎症病变。入院后给予头孢拉啶5.0g加生理盐水250ml静滴，结束静滴后20min，患者突然出现下腹疼痛(脐下至耻骨联合上)伴肉眼血尿，寻问病史排除女性月经期，否认泌尿系结石史。行双肾B超检查未见异常，急检尿常规:RBC满视野/HP，考虑系头孢拉啶所致，立即给予5%葡萄糖500ml加12.5%维生素C5.0g静滴，嘱大量饮水以加快头孢拉啶的排出。第2天停用头孢拉啶，改用青霉素800万U加生理盐水250ml静滴，每日1次，尿常规:镜下血尿、RBC30个/HP，肾功能未见异常，第3天尿常规未见异常，2周后病愈出院，未再有血尿发生。
2 讨论
头孢拉啶为第一代头孢菌素，对不产青霉素酶和产青霉素酶金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A组溶血性链球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具有良好抗菌作用。适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿道感染及皮肤软组织感染等。不良反应较轻，发生率也较低，约6%。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约1%～3%，伪膜性肠炎、嗜酸性粒细胞增多、直接Coombs试验阳性反应、周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个别患者。少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高。偶有血尿现象，但未见报道，本例患者出现血尿，提醒医务人员用药时应注意观察，以免损害患者肾功能。
(编辑新 竹)
作者单位:150080黑龙江哈尔滨理工大学医院内科, http://www.100md.com(王 娟)
患者，女，33岁。因咳嗽、咳痰2周，以“右下肺炎”收入院。查体:一般状态尚可，T36.4℃，P72次/min，BP120/70mmHg，R18次/min。全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，右肺下野闻及少量水泡音，余肺野呼吸音清晰，心、腹无异常，脊柱四肢正常，神经系统未见异常。辅助检查:血、尿常规，肝、肾功能均在正常范围内，胸部平片证实右下肺炎症病变。入院后给予头孢拉啶5.0g加生理盐水250ml静滴，结束静滴后20min，患者突然出现下腹疼痛(脐下至耻骨联合上)伴肉眼血尿，寻问病史排除女性月经期，否认泌尿系结石史。行双肾B超检查未见异常，急检尿常规:RBC满视野/HP，考虑系头孢拉啶所致，立即给予5%葡萄糖500ml加12.5%维生素C5.0g静滴，嘱大量饮水以加快头孢拉啶的排出。第2天停用头孢拉啶，改用青霉素800万U加生理盐水250ml静滴，每日1次，尿常规:镜下血尿、RBC30个/HP，肾功能未见异常，第3天尿常规未见异常，2周后病愈出院，未再有血尿发生。
2 讨论
头孢拉啶为第一代头孢菌素，对不产青霉素酶和产青霉素酶金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A组溶血性链球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具有良好抗菌作用。适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿道感染及皮肤软组织感染等。不良反应较轻，发生率也较低，约6%。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约1%～3%，伪膜性肠炎、嗜酸性粒细胞增多、直接Coombs试验阳性反应、周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个别患者。少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高。偶有血尿现象，但未见报道，本例患者出现血尿，提醒医务人员用药时应注意观察，以免损害患者肾功能。
(编辑新 竹)
作者单位:150080黑龙江哈尔滨理工大学医院内科, http://www.100md.com(王 娟)