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编号:10579997
腰椎间盘突出症的中西医治疗进展
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2005年第5期
1辨证论治,2单验方治疗,3按摩牵引疗法,4针灸治疗,5中药导入疗法,6注射疗法,7手术疗法,8综合治疗,9其他疗法,10小结,参考文献
     腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,其标志性特征是腰痛伴坐骨神经放射性疼痛,是骨科的常见病、多发病。本病多发于青壮年,患者十分痛苦,有马尾神经损害者可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者生活、工作和劳动均可造成很大影响。祖国传统医学对腰椎间盘突出症没有专门的记述,但根据其发病特征、典型症状来辨证分析,本病应属中医之“痹病”范畴。对于本病的治疗,国内外中西医均有较多报道及论述,现对本病临床治疗进展综述如下。

     1 辨证论治

    李扬 [1] 依据中医理论辨证施治,将本病分为3型:血瘀气滞型,选用活血化瘀的桃红四物汤加减治疗;风寒夹湿型,选用祛风散寒、除湿通脉的独活寄生汤加减治疗;肾虚型,选用滋补肾阴、温补肾阳的左归丸、右归丸加减治疗。王立新 [2] 将本病分为:风湿型,治以祛风湿、通经络,方用独活寄生汤;湿热型,治以清热祛湿、宣通经络,方用宣痹汤;风寒型,治以祛风寒、温经络,方用活络丹;血瘀型,治以活血祛瘀、行气止痛,方用身痛逐瘀汤加减;肾虚型,肾阴虚者治以滋补肾阴,方用左归丸加减,肾阳虚者治以温补肾阳,方用青蛾丸加减。陈建新等 [3] 将本病分为4型:寒湿型,方用独活寄生汤;肾虚型,方用补肾壮筋汤;湿热型,方用四妙丸;陈伤瘀血型,方用活络效灵丹。刘鑫等 [4] 认为本病多属本虚标实,发时治标,缓时治本,急性期以化痰祛瘀、通络止痛为主,缓解期以温通肾阳、疏筋通络为主。各方均有有效病例佐证。

     2 单验方治疗

    崔惠全 [5] 自拟腰腿痛方:制乳香10g,制没药10g,延胡索12g,香附12g,枳壳12g,川芎12g,鸡血藤30g,独活12g,细辛3g,威灵仙15g,地龙15g,川牛膝15g,桑寄生30g,生黄芪20g,当归15g。气滞血瘀型加厚朴10g,丹参20g,地鳖虫6g。风寒湿痹型,风痹加防风12g,五加皮15g,全虫6g;寒痹加制川乌10g,制草乌10g;湿痹加白术15g,薏苡仁15g,木瓜12g。肝肾虚型偏阳虚加川断30g,淫羊藿15g,杜仲12g;偏阴虚加鳖甲15g,龟版10g,枸杞子30g。7剂为一疗程。宋淳 [6] 自拟当归止痛汤治疗本病,对于急性发作患者有很好的疗效,基本方组成如下:当归15g,元胡10g,三七粉(冲)3g,赤芍15g,桂枝10g,木瓜10g,川牛膝15g,生甘草6g。按常规煎服,每日1剂分2次服,连续服用或每周5剂,最多服60剂,最少服10剂,平均29剂。钟琪 [7] 使用独活寄生汤加减治疗本病:独活12g,川芎、当归、三七粉(分冲)各10g ......

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