非梗死性Q波
1与操作和心脏位置有关的异常Q波,2非心肌梗死心脏病的异常Q波,参考文献
Q波在心电图鉴别诊断中十分常见。并非心肌梗死都表现出异常Q波,也并非为心肌梗死所特有。本文重点将非心肌梗死性Q波分三部分概述如下。1 与操作和心脏位置有关的异常Q波
1.1 导联位置错误 最常见的左、右手电极安放颠倒而产生侧壁导联的异常Q波,右手及左下肢导联颠倒产生类似下壁心肌梗死的异常Q波。胸前导联位置安放过高,可产生侧壁异常Q波。
1.2 常用的胸前导联对体型瘦长的心脏可产生侧壁异常Q波 正常横位心脏者在Ⅲ导联上可出现深宽Q波,深吸气屏气后Q波的变浅和消失是主要鉴别的方法。
1.3 右位心 Ⅰ、aVL均可见QS型及胸前导联逐渐降低,酷似心肌梗死。将左右手导联交换及胸前导联V 3 R~V 5 R的记录是鉴别的主要方法。
1.4 漏斗胸 少数类似下壁和侧壁心肌梗死。可能为胸骨压迫使心脏移位,室间隔初始除极由左向后。胸廓严重畸形可合并心血管畸形及Q波窄而深是鉴别点。
1.5 心脏顺钟向转位 右胸导联向着右室内腔会记录到QS型。它与前间壁心肌梗死的鉴别是加做V 1~2 的低一肋间可能会出现RS型而后者则无变化。此外还要根据病史、体征、ST-T演变过程及心肌酶谱改变加以鉴别。
2 非心肌梗死心脏病的异常Q波
2.1 左室肥厚 左室肥大时右胸导联V 1~2 可呈QS型,偶可见V 3~4 也呈QS型。原因可能为肥厚的左心室指向后方的起始向量,抵消前方的室间隔除极向量或室间隔的纤维化使间隔不能正常除极 ......
您现在查看是摘要页,全文长 5748 字符。