大剂量舒血宁注射剂治疗老年不稳定型心绞痛(附164例临床分析)
【摘要】 目的 观察舒血宁注射剂治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果。 方法 随机将164例不稳定型心绞痛患者分为治疗组82例，对照组82例。对照组采用硝酸甘油10mg、门冬酸钾镁20ml静滴每日1次，硝苯地平5mg口服每日2次，倍他乐克12.5mg口服每日1次等常规治疗。治疗组在对照组基础上加用舒血宁注射剂20ml静滴，每日1次。两组均治疗14天后观察疗效。 结果 治疗组显效率、有效率均高于对照组(50.0%∶31.7%、39.0%∶26.8%)，有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。 结论 舒血宁注射剂联合硝酸甘油等药治疗老年不稳定型心绞痛疗效良好，值得临床应用与推广。
关键词 舒血宁注射剂 老年不稳定型心绞痛 硝酸甘油 动态心电图
随着人们平均寿命延长，社会老年化已在许多国家形成。在我国，据有关资料报道，目前60岁以上人口为1.3亿(占人口总数10%左右)。冠心病是老年人常见病之一，我院近4年来应用舒血宁注射剂联合硝酸甘油、肠溶阿司匹林等常规治疗老年不稳定型心绞痛，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2000年1月～2004年12月住院的老年不稳定型心绞痛患者164例(年龄>60岁)，全部病例均符合WHO心绞痛诊断及分型标准。随机分为两组，治疗组82例，男56例，女26例，年龄60～81岁，平均69岁，ST段下移>0.05mV75例，ST段上抬7例;对照组82例，男52例，女30例，年龄60～84岁，平均69.2岁，ST段下移>0.05mV77例，ST段上抬5例。两组患者年龄、性别、ST改变具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组用10%葡萄糖250ml、硝酸甘油10mg缓慢静滴每日1次，肠溶阿司匹林片100mg口服每日1次，硝苯地平5片口服每日2次，倍他乐克12.5mg口服每日1次，门冬酸钾镁20ml加入5%葡萄糖250ml静滴每日1次，疗程2周;治疗组在对照组的基础上加用舒血宁注射剂20ml，用5%葡萄糖250ml缓慢静滴，每日1次，疗程2周。1.3 疗效判定 根据患者心绞痛的发作频率和持续时间，动态心电图记录，胸闷、心慌、气喘、胸痛等临床症状，做自身对比进行疗效评定，标准如下:(1)显效，心绞痛发作次数或持续时间减少50%以上，ST段下移<0.03mV或升高的ST段恢复至等电位，胸闷、气喘、心慌、胸痛等临床症状消失。(2)有效，心绞痛发作次数或持续时间减少40%，ST段下移<0.03mV或升高的ST段未恢复至等电位，临床症状明显减轻者。(3)好转，心绞痛发作次数或持续时间减少30%，ST段下移<0.04mV或升高的ST段未恢复至等电位，临床症状稍有减轻者。(4)无效，心绞痛发作次数或持续时间、ST段下移或升高以及临床症状均无改善者。
1.4 统计学方法 组间率比较采用χ 2 检验，均数差异分析用t检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。
表1 两组临床疗效比较 例(略)注:与对照组相比较，总有效率P<0.05，差异有显著性;显效率P<0.01，差异有非常显著性
2.2 不良反应 治疗组2例患者有头晕、乏力等症状，但持续时间短，无需减量或停药即可恢复，余未见明显不良反应。血、尿、大便常规，肝肾功能检查，治疗前后无异常改变。
3 讨论
心血管疾病仍是老年人最常见的致死原因，而冠心病是老年患者常见的心血管疾病，开展老年冠心病研究具有重要临床意义。随着年龄增加，急性冠脉综合征患者发生心肌梗死甚至死亡的危险性增加，不稳定型心绞痛的发病主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙，表面上有血小板聚集及(或)刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛 [1] 。因此，对不稳定型心绞痛(尤其老年患者)的治疗效果对于临床更为重要。舒血宁注射剂主要成分是总黄酮醇苷和银杏内酯。银杏内酯是血小板活化因子拮抗剂，能降低血黏度，改善血液流动特性，对冠心病IDL氧化修饰有抑制作用 [2] ;故舒血宁注射剂可改善冠脉微循环，平稳心律，降低血液黏度，防止冠脉血栓形成，从根本上阻止不稳定型心绞痛的发生和发展。本组研究结果亦证明，在常规治疗基础上加用大剂量舒血宁注射剂疗效显著，优于对照组，且不良反应轻微。
综上所述，舒血宁注射剂具有改善冠脉微循环、平稳心律、降低血黏度、拮抗血小板活化因子的作用，联合硝酸甘油、肠溶阿司匹林、硝苯地平等治疗老年人不稳定型心绞痛显示良好的临床疗效，且未见明显不良反应，故可作为临床上治疗老年不稳定型心绞痛的常规药物。
参考文献
1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，281.
2 吴芳萍，祝春华，邓本强.银杏叶提取物注射液辅助治疗脑梗死.中国新药与临床杂志，1999，18:402-406.
(编辑子 涵)
作者单位:415001湖南省常德市第一人民医院德山分院, http://www.100md.com(周后龙)
关键词 舒血宁注射剂 老年不稳定型心绞痛 硝酸甘油 动态心电图
随着人们平均寿命延长，社会老年化已在许多国家形成。在我国，据有关资料报道，目前60岁以上人口为1.3亿(占人口总数10%左右)。冠心病是老年人常见病之一，我院近4年来应用舒血宁注射剂联合硝酸甘油、肠溶阿司匹林等常规治疗老年不稳定型心绞痛，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2000年1月～2004年12月住院的老年不稳定型心绞痛患者164例(年龄>60岁)，全部病例均符合WHO心绞痛诊断及分型标准。随机分为两组，治疗组82例，男56例，女26例，年龄60～81岁，平均69岁，ST段下移>0.05mV75例，ST段上抬7例;对照组82例，男52例，女30例，年龄60～84岁，平均69.2岁，ST段下移>0.05mV77例，ST段上抬5例。两组患者年龄、性别、ST改变具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组用10%葡萄糖250ml、硝酸甘油10mg缓慢静滴每日1次，肠溶阿司匹林片100mg口服每日1次，硝苯地平5片口服每日2次，倍他乐克12.5mg口服每日1次，门冬酸钾镁20ml加入5%葡萄糖250ml静滴每日1次，疗程2周;治疗组在对照组的基础上加用舒血宁注射剂20ml，用5%葡萄糖250ml缓慢静滴，每日1次，疗程2周。1.3 疗效判定 根据患者心绞痛的发作频率和持续时间，动态心电图记录，胸闷、心慌、气喘、胸痛等临床症状，做自身对比进行疗效评定，标准如下:(1)显效，心绞痛发作次数或持续时间减少50%以上，ST段下移<0.03mV或升高的ST段恢复至等电位，胸闷、气喘、心慌、胸痛等临床症状消失。(2)有效，心绞痛发作次数或持续时间减少40%，ST段下移<0.03mV或升高的ST段未恢复至等电位，临床症状明显减轻者。(3)好转，心绞痛发作次数或持续时间减少30%，ST段下移<0.04mV或升高的ST段未恢复至等电位，临床症状稍有减轻者。(4)无效，心绞痛发作次数或持续时间、ST段下移或升高以及临床症状均无改善者。
1.4 统计学方法 组间率比较采用χ 2 检验，均数差异分析用t检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。
表1 两组临床疗效比较 例(略)注:与对照组相比较，总有效率P<0.05，差异有显著性;显效率P<0.01，差异有非常显著性
2.2 不良反应 治疗组2例患者有头晕、乏力等症状，但持续时间短，无需减量或停药即可恢复，余未见明显不良反应。血、尿、大便常规，肝肾功能检查，治疗前后无异常改变。
3 讨论
心血管疾病仍是老年人最常见的致死原因，而冠心病是老年患者常见的心血管疾病，开展老年冠心病研究具有重要临床意义。随着年龄增加，急性冠脉综合征患者发生心肌梗死甚至死亡的危险性增加，不稳定型心绞痛的发病主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙，表面上有血小板聚集及(或)刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛 [1] 。因此，对不稳定型心绞痛(尤其老年患者)的治疗效果对于临床更为重要。舒血宁注射剂主要成分是总黄酮醇苷和银杏内酯。银杏内酯是血小板活化因子拮抗剂，能降低血黏度，改善血液流动特性，对冠心病IDL氧化修饰有抑制作用 [2] ;故舒血宁注射剂可改善冠脉微循环，平稳心律，降低血液黏度，防止冠脉血栓形成，从根本上阻止不稳定型心绞痛的发生和发展。本组研究结果亦证明，在常规治疗基础上加用大剂量舒血宁注射剂疗效显著，优于对照组，且不良反应轻微。
综上所述，舒血宁注射剂具有改善冠脉微循环、平稳心律、降低血黏度、拮抗血小板活化因子的作用，联合硝酸甘油、肠溶阿司匹林、硝苯地平等治疗老年人不稳定型心绞痛显示良好的临床疗效，且未见明显不良反应，故可作为临床上治疗老年不稳定型心绞痛的常规药物。
参考文献
1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，281.
2 吴芳萍，祝春华，邓本强.银杏叶提取物注射液辅助治疗脑梗死.中国新药与临床杂志，1999，18:402-406.
(编辑子 涵)
作者单位:415001湖南省常德市第一人民医院德山分院, http://www.100md.com(周后龙)