【摘要】 目的 提高弥漫性细支气管肺泡癌(DBAC，Diffuse Bronchioloalveolar Carcinoma)的诊断率。 方法 回顾分析1998.10～2004.10曾被误诊的30例DBAC临床特点及诊断、误诊情况。 结果 DBAC男:女=2:3，有一半人不吸烟。有咳嗽、咳痰24例，气促23例，纵隔、锁骨上淋巴结转移19例。胸部X线和胸部CT表现为局部肿块影合并双肺弥漫的结节影19例，单纯的双肺弥漫分布的小结节、小片状影11例。痰脱落细胞学检查阳性率58.3%。纤维支气管镜活检、刷检、冲洗阳性率34.8%。肺活检、淋巴结活检阳性率较高。30例中院外全部误诊为粟粒性肺结核，入院亦有12例误诊。 结论 BAC多见于女性，病人吸烟较少或从不吸烟。主要表现为咳嗽、咳白痰，进行性气促加重，病变晚期会出现大量的黏液痰。肺门、纵隔、锁骨上淋巴结转移多见。胸部X线和胸部CT可提供重要线索，痰脱落细胞学检查是一项重要的无创检查手段。纤维支气管镜检查阳性率较低，可行经纤维支气管镜肺活检(TBLB)/经皮肺穿刺活检、淋巴结活检等。应对其与粟粒性肺结核、弥漫性肺间质纤维化和尘肺鉴别要点有明确的认识。

    【关键词】 弥漫性细支气管肺泡癌 诊断 误诊

    细支气管肺泡癌(BAC，Bronchioloalveolar Carcinoma)在WHO分类中归于肺腺癌 [1] 。近年来，其发病率有明显上升。按其大体病理和影像表现可分为三型:结节型、节段型和弥漫型，弥漫型病变少见，呈两肺广泛的小结节或小片状影 [2] ......