1 病历摘要

    1.1 一般病史 患者，女，40岁，因心慌、胸闷1年，发热6个月余，咳嗽不能平卧、双下肢水肿1个月，于2004年3月9日收住院。患者1年前无明显诱因出现不规则畏寒、发热，体温38℃左右，伴心慌、胸闷、疲乏、食欲减退，症状时轻时重。曾在外院拟诊肺炎，经抗生素等治疗，体温正常，但心慌、胸闷、疲乏、食欲减退无改善。入院前1个月心慌、胸闷加重，咳嗽、痰中带血丝、不能平卧、尿少、双下肢水肿、腹痛、大便呈糊状，带粘液，每日3～8次，无里急后重感，未经治疗来我院求治，发病以来，无关节肿痛，未发现皮疹、出血点及皮下小结。既往无心脏病史。

    1.2 体格检查 体温37.1℃，左上肢脉搏100次/min，血压101/71mmHg，右上肢脉搏消失，血压为0，呼吸27次/min。中年女性，营养欠佳，发育正常，慢性重症病容，神志清，精神差，被动半卧位。皮肤、巩膜无黄染，口唇紫绀，扁桃体无肿大，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)。双肺底有少许湿性罗音;心尖搏动增强，弥散，有收缩期震颤，心界向左下扩大 ......