我国在世界上属于乙型肝炎病毒(乙肝病毒，HBV)感染的高发区，乙肝表面抗原(HBsAg)的携带者已超过10%，HBV具有明显的种属及嗜肝特性(尽管其亦可感染肝以外的组织、器官或细胞，如脾、睾丸、人外周血单个核细胞等)，可致持续性病毒感染。通常判断HBV感染及其状况的指标为HBV的血清学标志物(HBVM)，如HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc(即所谓的“两对半”)、抗HBc IgM和HBV DNA等。随着标记免疫学技术的飞速发展，特别是新型的TRFIA的应用，使HBV免疫检测趋于超微量化，了解这些指标在什么情况下出现及其临床意义，对于我们检验工作者来说，亦具有重要意义。

     1 乙型肝炎病毒的形态与结构

    HBV属嗜肝DNA病毒科，为环状、双链DNA病毒，通过电子显微镜，在乙肝患者血液中发现三种颗粒:(1)Dane颗粒，直径约42nm，内部具有核酸和核心抗原，所以是具有高度的传染性完整的DNA病毒;(2)小球状颗粒，直径约22nm(16～25nm)，是HBsAg主要成分，可刺激机体产生抗体，具有中和病毒作用;(3)管状颗粒，直径约22nm，长50～230nm(推测是由小球状颗粒串聚而成)，主要由表面抗原S蛋白和一定量的前S 1 和前S 2 蛋白组成。后两种颗粒是不含有核心抗原和核酸的空心Dane颗粒，不具有传染性。

    据研究认为管状颗粒可能成为完整病毒的外壳，是HBsAg在肝细胞内质网表达的主要形式，小球状颗粒为HBV颗粒从肝细胞向血液释放的主要形式。空心Dane颗粒无复制作用，称缺陷颗粒，研究表明它可能对HBV在细胞水平的传播和细胞内复制有干扰作用，又称之为干扰性缺陷颗粒。

    乙肝病毒的基本结构主要包括:外膜、核壳体、核心蛋白、DNA聚合酶和基因DNA组成。乙肝病毒感染肝细胞和在肝细胞内繁殖:(1)首先，HBV病毒的前S 1 和前S 2 蛋白与肝细胞受体结合，从而侵入细胞内;(2)脱去外膜蛋白，在细胞质内，DNA形成共价闭合环状DNA(cccDNA);(3)cccD-NA进入细胞核，脱核壳，并转录成信息核糖核酸(mRNA)释放到细胞质内;(4)mRNA经逆转录酶形成病毒DNA，同时产生病毒蛋白;(5)这样HBV DNA在肝细胞内循环复制，同时和病毒蛋白装配完整的病毒分泌到血液循环中。

     2 时间分辨荧光免疫(TRFIA)定量检测乙肝两对半的意义

    2.1 定量检测乙肝表面抗原的临床意义 目前TRFIA检测乙肝表面抗原(HBsAg)的参考值为0.5ng/ml ......