高温下训练致中暑153例诊治体会
高温下训练致中暑在部队较为常见。我们收治了1999年6月～9月在阅兵训练期间153例中暑病员，采用降温疗法并结合对症治疗，取得良好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组153例中，男132例，女21例，年龄17～36岁，平均23岁。其中先兆中暑92例，轻度中暑56例，重度中暑5例;6月份中暑8例，7月份中暑96例，8月份中暑42例，9月份中暑7例;7月8日～8月10日白天平均气温超过36.7℃，其间共发生中暑112例，占总发病人数73.2%。病程最短1.5h，最长为15天。
1.2 诊断标准 本组153例为均在高温下训练导致的中暑。根据《职业性中暑诊断标准》 [1](GB11508-89)，可将中暑分为三级:(1)先兆中暑:在高温环境中劳动一定时间后出现出汗、口渴、头昏、耳鸣、恶心、心悸等，但体温尚可正常。(2)轻度中暑:除具有先兆中暑症状外，同时出现以下症状之一:体温升高超过38.5℃、大量出汗、面色潮红、皮肤灼热等。(3)重度中暑:包括热射病、热痉挛、热衰竭，同时有以下表现:昏迷或肌群痉挛、体温40℃以上、皮肤干燥无汗。
2 救治方法
(1)迅速将病员转移至阴凉通风处，松开上衣扣、静卧、吸氧，给予口服凉盐水或清凉含盐饮料，并鼓励病员多饮水。(2)采取物理降温的方法:用凉水或酒精擦浴，在头部、腋下及腹股沟处放置冰块。(3)对于重度中暑病员，除采取以上两项措施外，还应依据病情采取相应的措施。高热不退者，应配以药物降温:氯丙嗪25mg加入500ml生理盐水中，静滴2h;有周围循环衰竭者，应立即补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾;对于昏迷者，应保持呼吸道畅通，密切观测生命体征，及时后送等等。
3 结果
本组153例，除1例病员手足抽搐并出现晕厥症状，经现场抢救苏醒后转移至后方医院住院治疗，15天治愈出院，其余病员均在本医疗队采取相应的救治措施获得痊愈，本组未出现并发症和后遗症。
4 讨论
中暑是在高温环境下由于体温调节功能失常，散热机 制发生障碍等因素，产生以中枢神经系统与循环系统为主要临床表现的一组急性病 [2] ，好发于夏秋季节。人体对体温的调节是通过下丘脑的体温调节中枢的作用，使产热和散热处于平衡状态，确保正常的体温恒定在37℃左右。当周围环境的温度超过人体皮肤的温度时，机体的散热系统平衡往往受到破坏，从而引起人体的器官功能和组织的损害，导致中暑的发生。因此，高温气候是引起中暑的主要原因，特别是在炎烈的夏日里，从事一定体力劳动而未采取防暑降温措施，极易发生中暑。
本组153例中，有73.2%的病员是在白天平均气温超过36.7℃下训练发生中暑。因此，我们做好预防中暑的宣传是关键。一方面应避开高温时期，调整受训时间，鼓励训练队员多饮水，一旦出现恶心、头昏、头痛、语言困难或步伐不稳等中暑早期症状，应及时就医。另一方面努力提高抢救中暑的应急能力。在高温天气到来之前，及时发放防暑降温物品，充分准备好抢救器材、药品，做到抢救及时、准确，提高救治效率。
参考文献
1 职业性中暑诊断标准及处理原则.中国工业医学杂志，1990，1:10.
2 张敬礼，李春盛.急症救治手册，北京:人民军医出版社，2001，411.
(收稿日期:2004-03-18)
作者单位:100091北京国防大学第一门诊部
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(陈国林)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组153例中，男132例，女21例，年龄17～36岁，平均23岁。其中先兆中暑92例，轻度中暑56例，重度中暑5例;6月份中暑8例，7月份中暑96例，8月份中暑42例，9月份中暑7例;7月8日～8月10日白天平均气温超过36.7℃，其间共发生中暑112例，占总发病人数73.2%。病程最短1.5h，最长为15天。
1.2 诊断标准 本组153例为均在高温下训练导致的中暑。根据《职业性中暑诊断标准》 [1](GB11508-89)，可将中暑分为三级:(1)先兆中暑:在高温环境中劳动一定时间后出现出汗、口渴、头昏、耳鸣、恶心、心悸等，但体温尚可正常。(2)轻度中暑:除具有先兆中暑症状外，同时出现以下症状之一:体温升高超过38.5℃、大量出汗、面色潮红、皮肤灼热等。(3)重度中暑:包括热射病、热痉挛、热衰竭，同时有以下表现:昏迷或肌群痉挛、体温40℃以上、皮肤干燥无汗。
2 救治方法
(1)迅速将病员转移至阴凉通风处，松开上衣扣、静卧、吸氧，给予口服凉盐水或清凉含盐饮料，并鼓励病员多饮水。(2)采取物理降温的方法:用凉水或酒精擦浴，在头部、腋下及腹股沟处放置冰块。(3)对于重度中暑病员，除采取以上两项措施外，还应依据病情采取相应的措施。高热不退者，应配以药物降温:氯丙嗪25mg加入500ml生理盐水中，静滴2h;有周围循环衰竭者，应立即补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾;对于昏迷者，应保持呼吸道畅通，密切观测生命体征，及时后送等等。
3 结果
本组153例，除1例病员手足抽搐并出现晕厥症状，经现场抢救苏醒后转移至后方医院住院治疗，15天治愈出院，其余病员均在本医疗队采取相应的救治措施获得痊愈，本组未出现并发症和后遗症。
4 讨论
中暑是在高温环境下由于体温调节功能失常，散热机 制发生障碍等因素，产生以中枢神经系统与循环系统为主要临床表现的一组急性病 [2] ，好发于夏秋季节。人体对体温的调节是通过下丘脑的体温调节中枢的作用，使产热和散热处于平衡状态，确保正常的体温恒定在37℃左右。当周围环境的温度超过人体皮肤的温度时，机体的散热系统平衡往往受到破坏，从而引起人体的器官功能和组织的损害，导致中暑的发生。因此，高温气候是引起中暑的主要原因，特别是在炎烈的夏日里，从事一定体力劳动而未采取防暑降温措施，极易发生中暑。
本组153例中，有73.2%的病员是在白天平均气温超过36.7℃下训练发生中暑。因此，我们做好预防中暑的宣传是关键。一方面应避开高温时期，调整受训时间，鼓励训练队员多饮水，一旦出现恶心、头昏、头痛、语言困难或步伐不稳等中暑早期症状，应及时就医。另一方面努力提高抢救中暑的应急能力。在高温天气到来之前，及时发放防暑降温物品，充分准备好抢救器材、药品，做到抢救及时、准确，提高救治效率。
参考文献
1 职业性中暑诊断标准及处理原则.中国工业医学杂志，1990，1:10.
2 张敬礼，李春盛.急症救治手册，北京:人民军医出版社，2001，411.
(收稿日期:2004-03-18)
作者单位:100091北京国防大学第一门诊部
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(陈国林)