脑活素、精制蝮蛇抗栓酶治疗缺血性脑血管疾病120例临床观察
脑血管病是人类3个主要致死疾病之一。缺血性脑血管病占全部脑卒中病例的43%～65%，且致残率和病死率也相当高 [1] 。目前尚无特效治疗方法。我院于2000年1月～2003年1月应用脑活素、精制蝮蛇抗栓酶治疗缺血性脑血管疾病120例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例缺血性脑血管疾病患者，均符合第三届全国脑血管病专题会议制订的诊断标准，并经CT或彩色多普勒检查确诊为脑梗塞。其中单灶性脑梗塞56例;多灶性脑梗塞24例;椎-基底动脉系统梗塞40例。在120例病人中，男71例，女49例，年龄在40～76岁之间;病程最短2天，最长15个月，其中1个月以内的76例，2～6个月的28例，7～12个月的14例，13～15个月的2例。
1.2 临床表现 意识障碍的5例;浅昏迷1例;智力减退的43例;头痛34例;头晕18例;恶心、呕吐1例;失语7例，共济失调2例;吞咽困难5例。
1.3 神经系统体征 120例病人均出现偏瘫。其中左瘫的47例;右瘫的54例;双侧瘫痪的19例。肌力分级:上肢肌力Ⅳ级20例，Ⅲ级24例，Ⅱ级53例，Ⅰ级18例，0级5例;下肢肌力Ⅴ级10例，Ⅳ级12例，Ⅲ级27例，Ⅱ级26例，Ⅰ级24例，0级21例。
1.4 治疗方法 采用生理盐水500ml加脑活素20ml，静滴，每日1次，14天为1疗程。精制蝮蛇抗栓酶皮试无不良反应者次日开始用药，即5%GNS250ml加精制蝮蛇抗栓酶1.0U，静滴，每日1次，20天1疗程。患者在用药前均进行血常规、血小板计数、出凝血时间及尿常规的化验检查，用药7天后复查上述项目。
2 结果
2.1 疗效评定 按全国统一标准。以神经功能缺损积分减少和实际生活能力改善评定疗效。治愈25例，显著进步57例，进步26例，无变化5例，恶化7例。总有效率100%，显效率81.3%。
2.2 副作用 未发现任何副作用。
3 讨论
脑活素系脑细胞代谢活化剂，能透过血脑屏障进入脑组织，参与脑细胞蛋白质合成及核酸代谢，增强脑组织内葡萄糖和氧的利用，提高脑组织抗缺氧和抵御毒性物质损害的能力。精制蝮蛇抗栓酶具有降低血浆中纤维蛋白原含量，降低红细胞聚集，降低血粘度，提高血流速度，改善微循环等作用。临床应用后认为:该药具有较强的去纤、降脂、降粘等作用。从而使血液处于低凝状态，使血栓溶解，并阻止血栓进一步形成。具有明显扩张血管，改善微循环的作用，使缺血区得到供血。二者联用在改善脑功能方面有协同作用，达到治疗目的。笔者认为:脑活素、精制蝮蛇抗栓酶联合用药是目前治疗缺血性脑血管病的理想治疗方法。
参考文献
1 尚镇祥.脑血管疾病，北京:人民卫生出版社，1979，311.
作者单位:255067山东省淄博市第四人民医院
(收稿日期:2004-03-14) (编辑黄 杰), http://www.100md.com(韩其芳)
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例缺血性脑血管疾病患者，均符合第三届全国脑血管病专题会议制订的诊断标准，并经CT或彩色多普勒检查确诊为脑梗塞。其中单灶性脑梗塞56例;多灶性脑梗塞24例;椎-基底动脉系统梗塞40例。在120例病人中，男71例，女49例，年龄在40～76岁之间;病程最短2天，最长15个月，其中1个月以内的76例，2～6个月的28例，7～12个月的14例，13～15个月的2例。
1.2 临床表现 意识障碍的5例;浅昏迷1例;智力减退的43例;头痛34例;头晕18例;恶心、呕吐1例;失语7例，共济失调2例;吞咽困难5例。
1.3 神经系统体征 120例病人均出现偏瘫。其中左瘫的47例;右瘫的54例;双侧瘫痪的19例。肌力分级:上肢肌力Ⅳ级20例，Ⅲ级24例，Ⅱ级53例，Ⅰ级18例，0级5例;下肢肌力Ⅴ级10例，Ⅳ级12例，Ⅲ级27例，Ⅱ级26例，Ⅰ级24例，0级21例。
1.4 治疗方法 采用生理盐水500ml加脑活素20ml，静滴，每日1次，14天为1疗程。精制蝮蛇抗栓酶皮试无不良反应者次日开始用药，即5%GNS250ml加精制蝮蛇抗栓酶1.0U，静滴，每日1次，20天1疗程。患者在用药前均进行血常规、血小板计数、出凝血时间及尿常规的化验检查，用药7天后复查上述项目。
2 结果
2.1 疗效评定 按全国统一标准。以神经功能缺损积分减少和实际生活能力改善评定疗效。治愈25例，显著进步57例，进步26例，无变化5例，恶化7例。总有效率100%，显效率81.3%。
2.2 副作用 未发现任何副作用。
3 讨论
脑活素系脑细胞代谢活化剂，能透过血脑屏障进入脑组织，参与脑细胞蛋白质合成及核酸代谢，增强脑组织内葡萄糖和氧的利用，提高脑组织抗缺氧和抵御毒性物质损害的能力。精制蝮蛇抗栓酶具有降低血浆中纤维蛋白原含量，降低红细胞聚集，降低血粘度，提高血流速度，改善微循环等作用。临床应用后认为:该药具有较强的去纤、降脂、降粘等作用。从而使血液处于低凝状态，使血栓溶解，并阻止血栓进一步形成。具有明显扩张血管，改善微循环的作用，使缺血区得到供血。二者联用在改善脑功能方面有协同作用，达到治疗目的。笔者认为:脑活素、精制蝮蛇抗栓酶联合用药是目前治疗缺血性脑血管病的理想治疗方法。
参考文献
1 尚镇祥.脑血管疾病，北京:人民卫生出版社，1979，311.
作者单位:255067山东省淄博市第四人民医院
(收稿日期:2004-03-14) (编辑黄 杰), http://www.100md.com(韩其芳)