中药大黄三七治疗上消化道出血54例临床观察
我科于1992～2003年对54例胃、十二指肠出血患者给予中药大黄三七治疗，收到满意效果。报告如下。
1 资料和方法
1.1 病历资料 本组54例，男38例，女16例，年龄19～72岁。应激性溃疡28例，胃大部切除术后14例，十二指肠球部溃疡8例，胃溃疡3例，急性糜烂性胃炎1例。全部病例均符合上消化道出血的诊断标准。上腹不适、呕血、稀柏油样便、出冷汗、贫血貌、脉搏快、血压逐渐下降。
1.2 适应证 (1)胃大部切除术后近期出现呕血、便血，全身状况差，不宜再行手术。(2)各种原因引起的上消化道应激性溃疡，出血量大。(3)胃溃疡十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎，24h出血量在400～1000ml之间，有生命体征改变。
1.3 方法 一般治疗:禁食水，胃肠减压，静脉输液维持水电解质平衡，抗休克，应用H 2 受体拮抗剂。中药治疗:大黄50g煎成200ml汤剂，晒凉备用。三七粉40g分成5等份(每份8g)。40ml大黄汤加8g三七粉调成粥状。经胃肠减压管吸净胃内容物，将大黄、三七注入闭管。每4h注入1次，疗程3～7天。
2 结果
本组18例用药3～4次，胃肠减压引出液体为胃液、胆汁。生命体征逐渐平稳。35例用药2～3天，无血性胃内容物，大便转黄排胆汁样稀便。1例胃大部切除术后，3天再次出血、休克，用药1次出血停止。54例患者均用药5～7天痊愈出院。
3 讨论
上消化道出血保守治疗疗效有限，应激性溃疡出血无特殊治疗方法。胃大部切除术后近期大量出血是否再次手术临床医生感觉特别棘手。大黄具有较好的活血化瘀作用，清瘀热，凉血，止血。三七入血份，功善止血，具有止血不留瘀之特点。现代医学研究:大黄止血成分为大黄酚能缩短凝血时间，降低毛细血管通透性，改善血管脆性，使血管收缩。三七主要含皂甙能缩短凝血时间和凝血酶原时间，有很强的止血作用。
(收稿日期:2004-04-02)
作者单位:110024沈阳医学院附属中心医院普外科
(编辑青 山), 百拇医药(赵连和 张升瑞 王云龙)
1 资料和方法
1.1 病历资料 本组54例，男38例，女16例，年龄19～72岁。应激性溃疡28例，胃大部切除术后14例，十二指肠球部溃疡8例，胃溃疡3例，急性糜烂性胃炎1例。全部病例均符合上消化道出血的诊断标准。上腹不适、呕血、稀柏油样便、出冷汗、贫血貌、脉搏快、血压逐渐下降。
1.2 适应证 (1)胃大部切除术后近期出现呕血、便血，全身状况差，不宜再行手术。(2)各种原因引起的上消化道应激性溃疡，出血量大。(3)胃溃疡十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎，24h出血量在400～1000ml之间，有生命体征改变。
1.3 方法 一般治疗:禁食水，胃肠减压，静脉输液维持水电解质平衡，抗休克，应用H 2 受体拮抗剂。中药治疗:大黄50g煎成200ml汤剂，晒凉备用。三七粉40g分成5等份(每份8g)。40ml大黄汤加8g三七粉调成粥状。经胃肠减压管吸净胃内容物，将大黄、三七注入闭管。每4h注入1次，疗程3～7天。
2 结果
本组18例用药3～4次，胃肠减压引出液体为胃液、胆汁。生命体征逐渐平稳。35例用药2～3天，无血性胃内容物，大便转黄排胆汁样稀便。1例胃大部切除术后，3天再次出血、休克，用药1次出血停止。54例患者均用药5～7天痊愈出院。
3 讨论
上消化道出血保守治疗疗效有限，应激性溃疡出血无特殊治疗方法。胃大部切除术后近期大量出血是否再次手术临床医生感觉特别棘手。大黄具有较好的活血化瘀作用，清瘀热，凉血，止血。三七入血份，功善止血，具有止血不留瘀之特点。现代医学研究:大黄止血成分为大黄酚能缩短凝血时间，降低毛细血管通透性，改善血管脆性，使血管收缩。三七主要含皂甙能缩短凝血时间和凝血酶原时间，有很强的止血作用。
(收稿日期:2004-04-02)
作者单位:110024沈阳医学院附属中心医院普外科
(编辑青 山), 百拇医药(赵连和 张升瑞 王云龙)