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编号:10581387
重睑形成术的新进展
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2004年第15期
1重睑形成的机制,2小切口重睑形成术,3合并内眦赘皮的重睑术重睑形成术内眦赘皮的处理历来是手术的难点。,4几种特种类型的重睑形成术,参考文献
     1 重睑形成的机制

    1.1 重睑的形成与上睑提肌的附着有密切的关系,由于上睑提肌收缩,睑板上提,睑板前方的皮肤随之上提,与此同时,附着在睑板前方的腱膜纤维和附着在上穹窿的上睑提肌的肌鞘的协同作用,使疏松的上穹隆也提起,因而睑板前方的皮肤被上提、嵌入并形成一条凹沟,即重睑皱襞,俗称“双眼皮”。

    1.2 中国人重睑形成的因素是多方面的

    1.2.1 上睑皮肤本身可以分成两个部分:在皱襞以上的部分称为眶部,皮肤较厚、较硬;在皱襞以下的与睑缘之间的部分称为睑板前部,其皮肤较薄、较软。这种厚薄、软硬不同的情况,使上睑皮肤在睁眼时皱褶处就自然加深,成为深沟,表现为重睑。反之,如果两部分皮肤没有厚薄、软硬的差别,重睑的皮肤皱褶当然不能形成。这可能是婴幼儿大多是单睑的原因。

    1.2.2 眼轮匝肌也可分成两部分:皱褶以上的部分称为眶部,此处的肌肉较厚且发达;皱褶以下的部分称为睑板前部分或板前部分,此处的肌肉如果很薄,睁眼时在两部分肌肉的交界处,即睑板的上缘,就会出现一个皱褶,即重睑。反之,如果两部分肌肉都很发达,两者之间没有明显的交界,皱褶不能出现。

    1.2.3 眶隔脂肪的下界如果在睑板的上缘,则睑板上缘之上的眼睑就丰满,而其下则表现突然平坦,这样就很自然地加重重睑的形态。如果眶隔脂肪较多,越过睑板的上缘,则重睑皱褶就无法出现。

    1.2.4 如果上睑提肌和米勒肌(Muller肌)都很发达,或有纤维分布到皮肤,则此肌收缩时不仅可睁眼,且有明显的重睑皱褶。反之,上睑提肌不发达,或没有肌纤维分布到皮肤,是重睑皱褶就无法出现。这点可能是新生儿不常睁眼、多为单睑,成年后可变为重睑的原因 [1] 。

    1.3 重睑者上睑组织中是否有上睑提肌腱膜的纤维延伸至重睑处的皮肤,从而形成重睑,对这一问题的探讨一直悬而未决。多数学者赞同Sayoc的上睑皮肤形成学说,即有上睑提肌腱膜的纤维止于上睑皮肤。但也不乏持不同意见者 ......

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