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编号:10721141
过敏性鼻炎不是小病
http://www.100md.com 2005年5月10日
     病例一 37岁的王小姐 ,北京某公司经理。上周末同公司的年轻人一块郊游 ,回来后感觉鼻子发痒 ,打喷嚏 ,继而流鼻涕 ,鼻塞。她以为是热伤风 ,自己在家吃了点霍香正气胶囊、VC银翘片等抗感冒药 ,但症状不见好转。后到解放军 304医院耳鼻喉科检查 ,诊断为过敏性鼻炎。鼻腔喷雷诺考特 ,同时口服克敏能 , 3天后症状得到控制。

    病例二张先生 , 29岁 ,司机 ,患过敏性鼻炎 7年。由于长期靠嘴呼吸 ,引发咽炎。今年3月中旬以来 ,症状明显加重 ,晚上睡不好觉 ,头昏、头沉 ,有时正开着车喷嚏不断 ,严重影响正常生活和工作。一周前 ,慕名到解放军 304医院求治。该院耳鼻喉科副主任医师周成勇采用目前世界上最新技术──等离子消融术为其治疗 ,前后 10分钟 ,为他解除了多年的痛苦。

    专家点评

    解放军 304医院耳鼻喉科副主任医师周成勇介绍说 ,今年入春以来 ,到医院看过敏性鼻炎的患者比往年明显增多 ,有时一天 20多人。像王小姐这样属于季节性过敏性鼻炎 ,过敏原主要是花粉 ,一般每年都会发病一次。像张先生这样属于常年性过敏性鼻炎 ,每到春天反应比较重。
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    过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病 ,是耳鼻喉科常见疾病。在西方国家 ,成人过敏性鼻炎的发病率一般为 10%~ 20%,在我国北方发病率高达 36%。引起过敏性鼻炎的过敏原包括尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的花粉 ,各种化学物质、某些食物、药品、化妆品等等。其临床症状主要表现为鼻内发痒 ,打喷嚏 ,流清鼻涕 ,鼻堵塞 ,疾病发作时 ,常伴有眼内痒 ,流泪 ,甚至咽部有痒感等。过敏性鼻炎的症状与感冒相似 ,因此 ,有不少患者在发病初期常把过敏性鼻炎当成感冒 ,自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而不能得到及时正确的诊治。也有的患者对过敏性鼻炎重视不够 ,认为是小病 ,不当回事。其实 ,过敏性鼻炎不仅严重影响正常的生活和工作 ,降低生活质量 ,而且如果延误治疗或治疗不当 ,还可能诱发多种合并症 ,最常见的是支气管哮喘 ,有的还并发鼻窦炎、中耳炎、过敏性咽喉炎等 ,所以 ,对过敏性鼻炎不可忽视 ,一定要早防早治。

    过敏性鼻炎治疗的手段目前主要有两种 ,药物治疗和手术治疗。
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    药物治疗

    临床上常用的治疗药物有 :抗组胺药物 ,如扑尔敏、新敏乐等 ,扑尔敏可引起嗜睡 ,司机 ,飞行员等禁用 ;减充血剂 ,如麻黄素、呋麻合剂等 ,可减轻鼻腔阻塞。使用一般不要超过 7天 ,长期使用会引起药物性鼻炎 ;激素类药物 ,如伯克纳、雷诺考特等 ,可减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应 ,副作用较轻。另外 ,鼻用湿化剂可帮助减轻鼻腔内稠厚的分泌物和痂皮。对常年性过敏性鼻炎患者 ,有的可选用脱敏治疗。

    手术治疗

    药物治疗对较轻的过敏性鼻炎可以起到较好的治疗效果 ,但对于严重的过敏性鼻炎效果不理想 ,可采用手术治疗方法。如激光、微波或者等离子消融等。等离子消融术是 21世纪用于临床的最新技术 ,有报道对过敏性鼻炎 ,尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果。由于其对黏膜损伤小 ,无明显副作用 ,其临床意义已经开始被一些医生所重视 ,可以作为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波治疗的最佳选择。国内开展此项治疗的医院有 :上海第六人民医院 ,南京81医院 ,解放军 304医院 ,大连医学院附属医院等。该手术操作简单 ,疗效显著 ,复发率低 ,治疗时间短 ,可有效解除鼻塞 ,明显缓解打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。整个操作过程中 ,病人痛苦小、反应轻、不出血、不开刀、不住院、术后不影响正常的工作和生活。

    周主任说 ,虽然医学的发展为治疗过敏性鼻炎提供了许多新的手段 ,但重要的还在于采取积极的措施加以预防。每年 3~ 6月份一般是空气中花粉浓度较高的季节 ,也是过敏性鼻炎的高发季节 ,过敏体质的人在这个季节应尽量减少外出 ,如一定要外出 ,也要注意尽量减少与花粉、干草、落叶等的接触 ,最好戴上口罩和眼镜 ;要经常打扫室内卫生 ,平时保持室内空气流通 ;对皮毛过敏者最好不要饲养宠物 ,如果家中有宠物也不要让它们上床 ;地面最好不要铺地毯。对于季节性过敏性鼻炎患者 ,在春秋季节植物扬花时 ,还需要提前使用药物预防 ,如鼻用皮质类固醇就可治疗和预防过敏性鼻炎。, 百拇医药