头孢氨苄胶囊致过敏性休克一例
http://www.100md.com
2005年5月10日
病例报告
患者 ,男性 , 26岁 ,于 2003年 3月 18日 8时 30分因咽喉痛到我院五官科就诊 ,经查诊断为扁桃体炎及咽炎。询问无青霉素过敏史 ,给予头孢氨苄胶囊、甘草片、病毒灵等口服药。 9时患者离院 ,约 9时 30分在其办公室口服头孢氨苄胶囊 5粒后回宿舍休息 ,后突觉头晕、恶心。自觉可能为药物过敏 ,速来院就诊。 9时40分就诊时患者面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉搏细速 ,P138次 /分 ,Bp80/60mmHg ,讲话无力 ,自诉头晕眼花 ,恶心欲吐 ,喉部有堵塞感 ,头皮及四肢奇痒难受。立即给予地塞米松 10mg ,肾上腺素 1mg肌注 ,吸氧。 10时患者周身大汗 ,颜面潮红 ,T37℃ ,P130次 /分 ,R24次 /分 ;Bp70/5 0mmHg,静滴 10%GS500mk加地塞米松 10mg肌注异丙嗪 50mg , 5%GS500mk加多巴胺 20mg缓慢静滴。 10时 30分症状仍未缓解 ,汗多、恶心、呕吐 ,静推 50%GS60mk加Vc2g、B＿60. 2g ,11时症状有所缓解 ,但仍有发冷、口渴症状 ,T38. 6℃ ,P108次 /分 ,R22次 /分 ,Bp9 0/60mmHg,给温开水 ,加棉被保暖。 12时测T37. 5℃ ,P9 2次 /分 ,R18次 /分 ,Bp110/80mmHg。液体输完 ,患者症状基本消失 ,无特殊不适 ,稍感疲乏 ,要求离院回家。
讨论
复方头孢氨苄胶囊其主要成份是头孢氨苄、甲氧苄啶 ,通过抑制菌体转肽酶来阻止细菌细胞壁的合成 ,抑制或杀灭细菌 ,对青霉素酶、酸、碱稳定。对革兰氏阳性、耐青霉素的金葡球菌及革兰氏阴性菌等都有抗菌或杀菌作用。药物说明书上只提示青霉素过敏者慎用或禁用 ,并未注明口服前需做药物过敏试验。因此 ,大多数情况下医师询问无青霉素过敏史者均可口服用药。本例病人懂得一些药物过敏知识 ,感觉不舒服后即速到医院就诊 ,否则后果难以预料。此事提醒我们对类似药物应用时应多加注意 ,防止意外发生。, http://www.100md.com
患者 ,男性 , 26岁 ,于 2003年 3月 18日 8时 30分因咽喉痛到我院五官科就诊 ,经查诊断为扁桃体炎及咽炎。询问无青霉素过敏史 ,给予头孢氨苄胶囊、甘草片、病毒灵等口服药。 9时患者离院 ,约 9时 30分在其办公室口服头孢氨苄胶囊 5粒后回宿舍休息 ,后突觉头晕、恶心。自觉可能为药物过敏 ,速来院就诊。 9时40分就诊时患者面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉搏细速 ,P138次 /分 ,Bp80/60mmHg ,讲话无力 ,自诉头晕眼花 ,恶心欲吐 ,喉部有堵塞感 ,头皮及四肢奇痒难受。立即给予地塞米松 10mg ,肾上腺素 1mg肌注 ,吸氧。 10时患者周身大汗 ,颜面潮红 ,T37℃ ,P130次 /分 ,R24次 /分 ;Bp70/5 0mmHg,静滴 10%GS500mk加地塞米松 10mg肌注异丙嗪 50mg , 5%GS500mk加多巴胺 20mg缓慢静滴。 10时 30分症状仍未缓解 ,汗多、恶心、呕吐 ,静推 50%GS60mk加Vc2g、B＿60. 2g ,11时症状有所缓解 ,但仍有发冷、口渴症状 ,T38. 6℃ ,P108次 /分 ,R22次 /分 ,Bp9 0/60mmHg,给温开水 ,加棉被保暖。 12时测T37. 5℃ ,P9 2次 /分 ,R18次 /分 ,Bp110/80mmHg。液体输完 ,患者症状基本消失 ,无特殊不适 ,稍感疲乏 ,要求离院回家。
讨论
复方头孢氨苄胶囊其主要成份是头孢氨苄、甲氧苄啶 ,通过抑制菌体转肽酶来阻止细菌细胞壁的合成 ,抑制或杀灭细菌 ,对青霉素酶、酸、碱稳定。对革兰氏阳性、耐青霉素的金葡球菌及革兰氏阴性菌等都有抗菌或杀菌作用。药物说明书上只提示青霉素过敏者慎用或禁用 ,并未注明口服前需做药物过敏试验。因此 ,大多数情况下医师询问无青霉素过敏史者均可口服用药。本例病人懂得一些药物过敏知识 ,感觉不舒服后即速到医院就诊 ,否则后果难以预料。此事提醒我们对类似药物应用时应多加注意 ,防止意外发生。, http://www.100md.com