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男性应负避孕之责
http://www.100md.com 2005年5月10日
     在人类历史以男性为主的社会中 ,有些歧视女性的观点早已被人们视而不见了 ,就我国在生育这个问题上的种种偏见来说 ,不仅是生育 ,就是生男、生女也全是女人的责任。直到现在 ,有些人还抱着“母以子为贵”的陈旧观念。一个不会生育 ,或只生女孩的女人 ,在家族中是抬不起头的。若是提起避孕 ,最先想到的当然是女性 ,诸如避孕药、子宫避孕器、女性结扎等目前世界上最广泛采用的方式几乎无一例外地应用在女性身上 ,这当然是不公平的 ,它不仅破坏了女性的生理平衡 ,还造成了许多女性疾病 ,给女性的身心健康造成伤害。但是就人类避孕的历史来看 ,避孕套 ,体外排精和中国古代的“点穴防泻法”和原始的女用避孕法都一样古老。至于近代女用口服避孕药的发明 ,倒不像是因为科学家歧视妇女的缘故 ,更多的是基于男女生殖生理的差别。从生理学角度来看 ,成年女性每月只排一个卵 ,而成年男性每天就能产生上亿个精子 ,更需要遏阻 ,所以孰难孰易 ,一目了然 ,其实 ,男性也应负起避孕的责任。

    男性避孕的原理和方法
, 百拇医药
    男性避孕原理有 :1)隔离法 ,即一般知道的体外排精 ,避孕套避孕等。 2)阻断法 ,如输精管结扎和粘堵。 3)用药物抑制睾丸精子发生 ,干扰附睾精子成熟。

    男性避孕大多采用手术或药物的方式。男性绝育手术有结扎和粘堵两种方法 ,各有利弊 ,因人而异。结扎须动手术 ,但后遗症少 ;粘堵无须手术 ,但失败率和后遗症都比前者高。男性避孕有药物和器具两法 ,合理的使用避孕套和体外排精不失为一种值得推广的良好的男性避孕方法。至于说抑制睾丸精子发生和附睾精子成熟的药物和方法 ,科学家已研究了约半个世纪之久 ,由于难度高 ,故成效不大。大体可分为两类 :一类是抗精子发生药。因为精子是男性生育力的根本 ,寻找药物阻止精子的生成无疑是一个理想的途径。从理论上说 ,这些抗精子发生药物只应针对生精上皮 ,而不能影响间质细胞分泌雄激素的功能。应该具有毒性小、起效时间短、维持效果恒定、可恢复性好和不引起精子染色体畸变等性能。如我国发明的棉酚 ,能抑制精子发生 ,但是都有不可克服的毒副作用 ,除了棉酚外 ,其他药物的毒性就更大了。第二类是激素类药物。由于下丘脑 -垂体 -睾丸轴系在生精过程中起重要的调控作用 ,因此 ,可以采用抑制垂体促性腺激素分泌的办法来抑制精子的生成 ,使用的药物如庚酸睾丸酮 , 11酸睾丸酮等 ,虽然都正在进行临床试验 ,但它们对人体的远期副作用是令人十分担心的。此外 ,还有一种科学家寄以希望的方法──免疫避孕法 (即应用精子特异抗原造成免疫不育 )──被认为是一个比较理想的方法 ,目前正在大力寻找这种理想的精子抗原 ,如果进展顺利 ,可望在不远的将来发展出一种安全有效的避孕疫苗 ,届时男性也将同女性一样 ,在计划生育上负起一半的责任。
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    现在 ,有些人认为男性避孕会影响男性的性能力或生育能力 ,因此对男性避孕不屑一顾。固然 ,现行的男性避孕方法有不可逆性 (如结扎 )和影响性功能 (如激素类药物 )是等主要的副作用。可是在有了“卵内精子注射试管婴儿技术”的今天 ,结扎后生育似已不成问题。至于男性性功能的问题 ,它的真正的发病率并不高。但是 ,由于人们无法区别因年龄增加导致的性功能下降与年轻时使用避孕方法导致的性功能下降 ,因此 ,往往产生后悔情绪和性心理的障碍 ,这也是一个不容忽视的问题。

    男性避孕利国利民19 88年 ,世界卫生组织人类生殖研究特别规划署首次提出了生殖健康的政策及其相应的措施 ,包括计划生育、妇女保健、婴儿儿童保健、性病控制等内容。男性的观念和意识、知识与态度、行为与举动 ,直接影响着家庭婚育观念和生活质量。所以 ,男性的生殖健康关系到子孙后代的幸福和人类生存和文明 ,而“男性避孕”作为其重要的一方面 ,更应当理所当然地应受到重视 ,尤其是在拥有 12亿人口的我国 ,“计划生育”已成为我国的国策 ,避孕工作显得尤为重要。目前 ,男性避孕正逐步深入人心 ,虽然国际上还没有一个正式批准应用的男用避孕药 ,但是结扎和避孕套在发达国家是一个最常用的方法。使用率仅次于女用口服避孕药。我国在男用避孕药的研究和试用方面处于领先地位。棉酚和粘堵均起源于我国 ,有一个时期男性结扎也很普遍。说明我们在技术和观念方面都不落后。

    现在 ,男性避孕方法的发展和应用 ,已使夫妇在计划生育上增加了一个自由选择的重要空间 ,有利于人们的生殖健康。尤其是对艾滋病和性病的预防上 ,避孕套是目前行之有效的方法 ,另外 ,大力宣传鼓励男性在避孕中的责任和义务 ,使用好现有的方法 ,让男性知道爱护他们的妻子的最好方法就是自己主动担起避孕的责任 ,这无论对家庭的和睦 ,还是对下一代的健康 ,以及对提高整个国家、民族的素质都有极为重要的作用。, http://www.100md.com