过敏性鼻炎的分型辨治
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2005年5月10日
过敏性鼻炎属中医“鼽嚏”范畴 ,其病机多由于肺、脾、肾三脏亏虚 ,复加感受外邪 ,壅塞鼻窍而引起 ,临床治疗时不可拘泥于一方一药 ,应根据病因病机 ,结合临床症状分型辨治 ,才会收到满意的效果。
一、肺气虚弱型 :症见稍遇风冷即鼻痒难忍 ,喷嚏连发 ,大量流清水涕 ,鼻塞不通 ,遇温则上述症状明显减轻 ,伴见面色苍白 ,动则气喘 ,自汗乏力 ,治宜补肺益气、祛邪通窍 ,可选用玉屏风散加味 ,处方 :炙黄芪 30克 ,白术 15克 ,防风 15克 ,五味子 10克 ,桂枝 1 5克 ,杭芍 15克 ,辛夷花 15克 ,蔓荆子 15克 ,乌梅 15克 ,麦冬 15克 ,炙甘草15克 ,大枣 10克 ,水煎服 ,每天一剂。
二、脾肺气虚型 :症见晨起即见鼻痒喷嚏 ,流清涕 ,鼻塞不通 ,伴有体倦乏力 ,心悸气短 ,咳嗽食少 ,稍劳累则上述症状加重 ,舌质淡 ,苔白滑 ,脉虚缓无力等 ,治宜健脾益气、升阳通窍 ,可选用参苓白术散加减 ,处方 :党参 20克 ,白术 20克 ,山药 20克 ,陈皮 15克 ,莲米 20克 ,五味子 10克 ,桔梗 15克 ,砂仁 10克 ,白芷 15克 ,苍耳子 15克,乌梅 15克 ,蝉蜕 10克 ,炙甘草 15克 ,大枣 15克 ,水煎服 ,每天一剂。
三、肺肾阳虚型 :症见鼻内刺痒 ,反复喷嚏 ,遇风加重 ,鼻塞 ,鼻涕不甚多 ,呈粘液样,发作后鼻腔干燥 ,伴有头晕耳鸣 ,口干咽燥 ,五心烦热 ,失眠盗汗 ,舌质红苔少 ,脉细数等、治宜滋阴补肾、润肺通窍 ,可选用百合固金汤加减 ,处方 :熟地 20克 ,百合 20克 ,天冬 15克 ,麦冬 15克 ,白芍 15克 ,玄参 15克 ,女贞子 15克 ,旱莲草 15克 ,菊花15克 ,葛根 15克 ,辛夷花 15克 ,苍耳子 15克 ,甘草 10克 ,水煎服 ,每天一剂。
四、肺经郁热型 :症见鼻内刺痒 ,鼻塞 ,喷嚏 ,鼻腔干燥不适 ,流粘液样涕而色黄 ,伴有口渴心烦 ,咽喉干燥 ,咳嗽疾多 ,小便短黄 ,舌红苔黄 ,脉细数等 ,治宜清肺泻热、疏风通窍 ,可选用泻白散合辛夷花散化裁 ,处方 :生石膏 50克 (先煎 ),桑白皮 15克 ,鱼腥草 20克 ,黄芩 15克 ,辛夷花 15克 ,苍耳子 15克 ,蔓荆子 15克 ,葛根 15克 ,桑叶15克 ,蝉蜕 10克 ,甘草 10克 ,水煎服 ,每天一剂。, http://www.100md.com
一、肺气虚弱型 :症见稍遇风冷即鼻痒难忍 ,喷嚏连发 ,大量流清水涕 ,鼻塞不通 ,遇温则上述症状明显减轻 ,伴见面色苍白 ,动则气喘 ,自汗乏力 ,治宜补肺益气、祛邪通窍 ,可选用玉屏风散加味 ,处方 :炙黄芪 30克 ,白术 15克 ,防风 15克 ,五味子 10克 ,桂枝 1 5克 ,杭芍 15克 ,辛夷花 15克 ,蔓荆子 15克 ,乌梅 15克 ,麦冬 15克 ,炙甘草15克 ,大枣 10克 ,水煎服 ,每天一剂。
二、脾肺气虚型 :症见晨起即见鼻痒喷嚏 ,流清涕 ,鼻塞不通 ,伴有体倦乏力 ,心悸气短 ,咳嗽食少 ,稍劳累则上述症状加重 ,舌质淡 ,苔白滑 ,脉虚缓无力等 ,治宜健脾益气、升阳通窍 ,可选用参苓白术散加减 ,处方 :党参 20克 ,白术 20克 ,山药 20克 ,陈皮 15克 ,莲米 20克 ,五味子 10克 ,桔梗 15克 ,砂仁 10克 ,白芷 15克 ,苍耳子 15克,乌梅 15克 ,蝉蜕 10克 ,炙甘草 15克 ,大枣 15克 ,水煎服 ,每天一剂。
三、肺肾阳虚型 :症见鼻内刺痒 ,反复喷嚏 ,遇风加重 ,鼻塞 ,鼻涕不甚多 ,呈粘液样,发作后鼻腔干燥 ,伴有头晕耳鸣 ,口干咽燥 ,五心烦热 ,失眠盗汗 ,舌质红苔少 ,脉细数等、治宜滋阴补肾、润肺通窍 ,可选用百合固金汤加减 ,处方 :熟地 20克 ,百合 20克 ,天冬 15克 ,麦冬 15克 ,白芍 15克 ,玄参 15克 ,女贞子 15克 ,旱莲草 15克 ,菊花15克 ,葛根 15克 ,辛夷花 15克 ,苍耳子 15克 ,甘草 10克 ,水煎服 ,每天一剂。
四、肺经郁热型 :症见鼻内刺痒 ,鼻塞 ,喷嚏 ,鼻腔干燥不适 ,流粘液样涕而色黄 ,伴有口渴心烦 ,咽喉干燥 ,咳嗽疾多 ,小便短黄 ,舌红苔黄 ,脉细数等 ,治宜清肺泻热、疏风通窍 ,可选用泻白散合辛夷花散化裁 ,处方 :生石膏 50克 (先煎 ),桑白皮 15克 ,鱼腥草 20克 ,黄芩 15克 ,辛夷花 15克 ,苍耳子 15克 ,蔓荆子 15克 ,葛根 15克 ,桑叶15克 ,蝉蜕 10克 ,甘草 10克 ,水煎服 ,每天一剂。, http://www.100md.com