重症急性胰腺炎并发上消化道出血33例
薛平, 黄宗文, 李永红, 王忠朝, 郭佳, 游真, 四川大学华西医院中西医结合科 四川省成都市 610041
通讯作者:黄宗文, 610041, 四川省成都市外南国学巷37号, 四川大学华西医院中西医结合科. huangzongwen@medmail.com.cn
电话: 028-85422556
收稿日期: 2005-03-09 接受日期: 2005-04-01
摘要
目的:探讨重症急性胰腺炎并发上消化道出血的临床特征及防治方法.
方法:统计分析我院1996-01-01/2003-12-31收治的1161例SAP患者中，并发上消化道出血者33例，将其分成早期组和晚期组，对比分析其临床特征.
结果:SAP并发上消化道出血的发生率为2.84%，在发病3 d内出血12例(36.7%)，3-7 d内出血4例(12.1%)，7-14 d出血3例(9.1%)，14 d后出血14例(42.1%);出血后1 d内死亡率为54.5%(18/33例)，3 d内死亡率为81.8%(27/33例)，早期组死亡率为87.5%(14/16例);早期组出血前糖皮质激素的使用率高于晚期组(75.0% vs 23.5%，P= 0.003);晚期组出血前手术率高于早期组(70.6% vs 31.3%，P= 0.024);晚期组休克发生率高于早期组(12.5% vs 64.7%，P= 0.002);晚期组发热发生率高于早期组(37.5% vs 88.2%，P= 0.004);痰、大便、引流物及血培养证实有感染者也高于早期组(31.3% vs 76.5%，P= 0.009).
结论:SAP早期上消化道出血有3 d内和14 d 后2个高峰期，在出血后3 d内死亡率极高.早期可能与应激和激素的使用等因素有关，晚期可能与手术引起的应激和感染引起的DIC有关，预防应激性溃疡的发生和减少休克及感染引起的DIC，有望减少SAP并发上消化道出血.
薛平, 黄宗文, 李永红, 王忠朝, 郭佳, 游真. 重症急性胰腺炎并发上消化道出血33例. 世界华人消化杂志 2005;13(10):1233-1235
Flati G, Andren-SandbergA, La Pinta M, Porowska B, Carboni M. Potentially fatal bleeding in acute
pancreatitis: pathophysiology, prevention, and treatment. Pancreas 2003;26:8-14
2 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊治指南(草案). 胰腺病学 2004;4:35-38
3 刘续宝, 蒋俊明, 黄宗文, 田伯乐, 胡伟明, 夏庆, 陈光远, 李全生, 袁朝新, 罗传新, 严律南, 张肇达.
中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究(附1367例报告). 四川大学学报(医学版) 2004;35:204-208
4 刘亚光, 宋波, 严琦敏, 李阳, 张文福. 重症急性胰腺炎术后合并上消化道大出血16例临床分析.
肝胆外科杂志 2001;9:438-440
5 潘雪, 张文俊, 李兆申, 许国铭, 尹宁, 王东, 施新岗. 雷贝拉唑对重症急性胰腺炎患者上消化道出血的预防作用.
胃肠病学 2004;9:30-32
编辑 张海宁, http://www.100md.com( 薛 平, 黄宗文, 李永红,王忠朝, 郭 佳, 游 真)
通讯作者:黄宗文, 610041, 四川省成都市外南国学巷37号, 四川大学华西医院中西医结合科. huangzongwen@medmail.com.cn
电话: 028-85422556
收稿日期: 2005-03-09 接受日期: 2005-04-01
摘要
目的:探讨重症急性胰腺炎并发上消化道出血的临床特征及防治方法.
方法:统计分析我院1996-01-01/2003-12-31收治的1161例SAP患者中，并发上消化道出血者33例，将其分成早期组和晚期组，对比分析其临床特征.
结果:SAP并发上消化道出血的发生率为2.84%，在发病3 d内出血12例(36.7%)，3-7 d内出血4例(12.1%)，7-14 d出血3例(9.1%)，14 d后出血14例(42.1%);出血后1 d内死亡率为54.5%(18/33例)，3 d内死亡率为81.8%(27/33例)，早期组死亡率为87.5%(14/16例);早期组出血前糖皮质激素的使用率高于晚期组(75.0% vs 23.5%，P= 0.003);晚期组出血前手术率高于早期组(70.6% vs 31.3%，P= 0.024);晚期组休克发生率高于早期组(12.5% vs 64.7%，P= 0.002);晚期组发热发生率高于早期组(37.5% vs 88.2%，P= 0.004);痰、大便、引流物及血培养证实有感染者也高于早期组(31.3% vs 76.5%，P= 0.009).
结论:SAP早期上消化道出血有3 d内和14 d 后2个高峰期，在出血后3 d内死亡率极高.早期可能与应激和激素的使用等因素有关，晚期可能与手术引起的应激和感染引起的DIC有关，预防应激性溃疡的发生和减少休克及感染引起的DIC，有望减少SAP并发上消化道出血.
薛平, 黄宗文, 李永红, 王忠朝, 郭佳, 游真. 重症急性胰腺炎并发上消化道出血33例. 世界华人消化杂志 2005;13(10):1233-1235
Flati G, Andren-SandbergA, La Pinta M, Porowska B, Carboni M. Potentially fatal bleeding in acute
pancreatitis: pathophysiology, prevention, and treatment. Pancreas 2003;26:8-14
2 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 中国急性胰腺炎诊治指南(草案). 胰腺病学 2004;4:35-38
3 刘续宝, 蒋俊明, 黄宗文, 田伯乐, 胡伟明, 夏庆, 陈光远, 李全生, 袁朝新, 罗传新, 严律南, 张肇达.
中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究(附1367例报告). 四川大学学报(医学版) 2004;35:204-208
4 刘亚光, 宋波, 严琦敏, 李阳, 张文福. 重症急性胰腺炎术后合并上消化道大出血16例临床分析.
肝胆外科杂志 2001;9:438-440
5 潘雪, 张文俊, 李兆申, 许国铭, 尹宁, 王东, 施新岗. 雷贝拉唑对重症急性胰腺炎患者上消化道出血的预防作用.
胃肠病学 2004;9:30-32
编辑 张海宁, http://www.100md.com( 薛 平, 黄宗文, 李永红,王忠朝, 郭 佳, 游 真)
