ARB对肾性高血压的治疗作用
解放军总医院肾内科陈香美教授指出，众多的进展性肾病伴有不同程度的肾脏血管病变；肾脏的大血管病变和微血管病变是进行性肾功能衰竭主要的、独立的危险因素。肾脏血管病变是肾脏疾病进展、肾组织纤维化的重要因素。
肾素-血管紧张素系统(RAS)在慢性肾脏病变发生发展起着重要作用，RAS的主要效应因子血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)已被公认与许多肾脏疾病的发生发展过程密切相关，ARB因能阻断RAS，控制血压，保护肾脏，使其在肾脏疾病治疗中的应用被逐步拓展。
RENAAL研究共纳入2型糖尿病肾病患者1513例，观察4年，比较氯沙坦和安慰剂一般降压治疗的疗效。血压靶目标<140/90 mmHg，主要终点为终末期肾病死亡率或血肌酐升高1倍。结果显示，氯沙坦组(751例)血压较安慰剂组(762例)低2～4 mmHg，主要联合终点事件的危险性显著下降16%(P＝0.02)。每日1次氯沙坦加传统治疗使发展成终末期肾病事件的危险明显下降28%(P＝0.002)。另一个重要终点(血肌酐升高1倍)也显著下降25%。终末期肾病或死亡危险下降20%。氯沙坦加传统治疗显著减少2型糖尿病患者的蛋白尿P<0.001，安慰剂加传统治疗使蛋白尿有增加趋势。RENAAL研究证实，氯沙坦对2型糖尿病肾病患者有明显的肾脏益处，这些益处独立于降压作用之外，且氯沙坦的耐受性良好。
陈教授认为，氯沙坦可完全阻断RAS，有效控制血压，是2型糖尿病合并微量白蛋白尿和(或)高血压患者的首选和初始治疗的理想选择。, http://www.100md.com
肾素-血管紧张素系统(RAS)在慢性肾脏病变发生发展起着重要作用，RAS的主要效应因子血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)已被公认与许多肾脏疾病的发生发展过程密切相关，ARB因能阻断RAS，控制血压，保护肾脏，使其在肾脏疾病治疗中的应用被逐步拓展。
RENAAL研究共纳入2型糖尿病肾病患者1513例，观察4年，比较氯沙坦和安慰剂一般降压治疗的疗效。血压靶目标<140/90 mmHg，主要终点为终末期肾病死亡率或血肌酐升高1倍。结果显示，氯沙坦组(751例)血压较安慰剂组(762例)低2～4 mmHg，主要联合终点事件的危险性显著下降16%(P＝0.02)。每日1次氯沙坦加传统治疗使发展成终末期肾病事件的危险明显下降28%(P＝0.002)。另一个重要终点(血肌酐升高1倍)也显著下降25%。终末期肾病或死亡危险下降20%。氯沙坦加传统治疗显著减少2型糖尿病患者的蛋白尿P<0.001，安慰剂加传统治疗使蛋白尿有增加趋势。RENAAL研究证实，氯沙坦对2型糖尿病肾病患者有明显的肾脏益处，这些益处独立于降压作用之外，且氯沙坦的耐受性良好。
陈教授认为，氯沙坦可完全阻断RAS，有效控制血压，是2型糖尿病合并微量白蛋白尿和(或)高血压患者的首选和初始治疗的理想选择。, http://www.100md.com