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梁叶青
患者，女性，60岁。因突发心悸、胸闷、气促2 d入院。体检：血压18/8 kPa。颈静脉怒张，双肺散在湿音。心界向左下扩大，心率80次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第2心音亢进，胸骨左缘第3，4肋间可闻及连续性响亮的机器样杂音，可扪及震颤。双下肢轻度凹陷性水肿。胸片检查提示：肺充血。彩色多谱勒超声检查提示：主动脉右窦动脉瘤破入右室。予转送上级医院行手术治疗并最后确诊。 讨论 主动脉窦瘤是一种罕见的先天畸形，可在左、右、后动脉窦处形成，其发展过程中瘤体突入心脏内逐渐增大，瘤壁变薄而破裂，可破入右房、右室、肺动脉、左室或心包腔，后者可致迅速死亡。在瘤体未破前一般无临床症状或体征，个别因瘤体阻塞右心室流出道可出现肺动脉口狭窄的体征。破裂时病人可突觉心悸、胸痛或气喘、咳嗽，随后渐出现右心衰竭，部分病人仅有后一表现而无突然起病感觉。体征有胸骨左缘第3，4肋间连续性响亮机器样杂音，常伴有肺动脉高压、右心功能不全及脉压差增大的表现。彩超对本病诊断有重要意义。本病一旦瘤体破裂，预后不良，可在数周至数月内因心衰死亡。及早确诊，手术切除瘤体，修补缺口是治疗的唯一方法。
作者单位：顺德桂洲医院内科(528305)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第11期 Vol.20 No.11 1999
患者，女性，60岁。因突发心悸、胸闷、气促2 d入院。体检：血压18/8 kPa。颈静脉怒张，双肺散在湿音。心界向左下扩大，心率80次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第2心音亢进，胸骨左缘第3，4肋间可闻及连续性响亮的机器样杂音，可扪及震颤。双下肢轻度凹陷性水肿。胸片检查提示：肺充血。彩色多谱勒超声检查提示：主动脉右窦动脉瘤破入右室。予转送上级医院行手术治疗并最后确诊。 讨论 主动脉窦瘤是一种罕见的先天畸形，可在左、右、后动脉窦处形成，其发展过程中瘤体突入心脏内逐渐增大，瘤壁变薄而破裂，可破入右房、右室、肺动脉、左室或心包腔，后者可致迅速死亡。在瘤体未破前一般无临床症状或体征，个别因瘤体阻塞右心室流出道可出现肺动脉口狭窄的体征。破裂时病人可突觉心悸、胸痛或气喘、咳嗽，随后渐出现右心衰竭，部分病人仅有后一表现而无突然起病感觉。体征有胸骨左缘第3，4肋间连续性响亮机器样杂音，常伴有肺动脉高压、右心功能不全及脉压差增大的表现。彩超对本病诊断有重要意义。本病一旦瘤体破裂，预后不良，可在数周至数月内因心衰死亡。及早确诊，手术切除瘤体，修补缺口是治疗的唯一方法。
作者单位：顺德桂洲医院内科(528305)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第11期 Vol.20 No.11 1999