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张 平
患者，女，58岁。3 a前左上臂发现“桃核”大小的圆形肿物，局部疼痛，于外科门诊检查，诊断为“纤维瘤”，局麻下行手术切除。术后自觉切口隐痛不适，1 a后于原切口下方出现类似肿物，再次手术切除。第2次术后1 a又出现肿物复发，于1999年5月10日来院就诊。检查：左上臂三角肌中央处见纵行手术瘢痕4 cm，该处可触及4 cm×2.5 cm大小的肿物，轻压痛、质地偏硬，与切口皮肤粘连，周围界限欠清楚，左腋下淋巴结未触及。左肱骨X线摄片骨质结构未见异常。拟“左上臂纤维瘤术后复发”，于局麻下再行手术。术中见肿物位于左三角肌表层，呈红棕色、纺棰状，与周围肌肉组织有粘连，行肿物连同周围粘连部分肌肉整块切除，并送病理检查，诊断为左上臂胚胎型横纹肌肉瘤。
讨论 横纹肌肉瘤分为多形型、腺泡型和胚胎型。其中胚胎型占全部横纹肌肉瘤的2.5%～4.0%。以儿童及青少年多见，好发于头颈部及泌尿生殖器，生长快，恶性度高，常转移至肺、淋巴结、骨等。临床无特征性表现。本例肿瘤生长于左上臂，生长速度较慢，对周围组织浸润较轻且无发生转移的临床征象，临床上实为罕见。本例第1、2次手术，仅凭对肿物的临床印象及“经验”做出诊断，第3次手术切除病灶后经病理学检查才明确诊断，应引以为戒。
作者单位：陆丰市人民医院外科(516500)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第12期 Vol.20 No.12 1999
患者，女，58岁。3 a前左上臂发现“桃核”大小的圆形肿物，局部疼痛，于外科门诊检查，诊断为“纤维瘤”，局麻下行手术切除。术后自觉切口隐痛不适，1 a后于原切口下方出现类似肿物，再次手术切除。第2次术后1 a又出现肿物复发，于1999年5月10日来院就诊。检查：左上臂三角肌中央处见纵行手术瘢痕4 cm，该处可触及4 cm×2.5 cm大小的肿物，轻压痛、质地偏硬，与切口皮肤粘连，周围界限欠清楚，左腋下淋巴结未触及。左肱骨X线摄片骨质结构未见异常。拟“左上臂纤维瘤术后复发”，于局麻下再行手术。术中见肿物位于左三角肌表层，呈红棕色、纺棰状，与周围肌肉组织有粘连，行肿物连同周围粘连部分肌肉整块切除，并送病理检查，诊断为左上臂胚胎型横纹肌肉瘤。
讨论 横纹肌肉瘤分为多形型、腺泡型和胚胎型。其中胚胎型占全部横纹肌肉瘤的2.5%～4.0%。以儿童及青少年多见，好发于头颈部及泌尿生殖器，生长快，恶性度高，常转移至肺、淋巴结、骨等。临床无特征性表现。本例肿瘤生长于左上臂，生长速度较慢，对周围组织浸润较轻且无发生转移的临床征象，临床上实为罕见。本例第1、2次手术，仅凭对肿物的临床印象及“经验”做出诊断，第3次手术切除病灶后经病理学检查才明确诊断，应引以为戒。
作者单位：陆丰市人民医院外科(516500)
广东医学
GUANGDONG MEDICAL JOURNAL
1999年 第20卷 第12期 Vol.20 No.12 1999