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刘新建
1 患儿，男，27天，主因面色苍白、拒乳3小时入院。患儿系第二胎第一产(第一胎自然流产)、孕38周足月产，出生时无异常，出生体重3.2kg。Apgar评分1分钟、5分钟均为10分，生后喂养(母乳)好。入院查体：T 36℃，R 60次/min，W 4.2Kg，足月新生儿貌，精神欠佳，反应可，面色苍白，口唇发绀，双肺呼吸音粗，无罗音。心率 260次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹平软，肝肋下2.5cm，质软。急查ECG：T、P波重合，R-R匀齐，QRS波形正常，心率286次/min，诊断为室上性心动过速。立即予头罩吸氧、抗炎、能量合剂、心电监护，并刺激迷走神经(用压舌板刺激咽部引起呕吐)无效，遂予西地兰半量(快速洋地黄化)静推，约半小时后，患儿心率渐降至140～160次/min，心音有力，面色转红，呼吸平稳40次/min，ECG示窦性心律，故剩余半量西地兰未再使用。患儿病情平稳，未再复发，3次ECG均示窦性心律，R-R匀齐，未见δ波，T波正常。胸片可见右肺纹增粗，示肺炎。血CK、CK-MB、LDH、AST等均正常。UCG示心脏各腔室结构正常，心功能正常。住院治疗14天出院。出院后一月门诊随访，无复发。
2 讨论
新生儿室上速多见于无器质性疾病的患儿，预激综合征易发生本病，先天性心脏病、病毒性心肌炎等也可发生。感染为常见诱因。阵发性突然发作、突然中止是本病的临床特点。新生儿较少见。发作时患儿有拒食、呕吐、气促、烦燥不安、出汗、苍白、肢冷、发绀等表现，易于鉴别诊断，ECG可确诊。发作持续24小时以上，常并发心力衰竭。本例患儿为晚期新生儿，阵发性突然发作、发作时表现为拒乳、面色苍白、气促、口周发绀，考虑由感染(肺炎)诱发。因就诊及时，发作持续时间短，故未出现心衰，予快速洋地黄化半量后3小时室上速即迅速终止。考虑本病易复发，嘱其定期门诊随访。
作者单位：刘新建(中国石油天然气总公司中心医院，河北 廊坊 065000)
(收稿：2000-03-28)
1 患儿，男，27天，主因面色苍白、拒乳3小时入院。患儿系第二胎第一产(第一胎自然流产)、孕38周足月产，出生时无异常，出生体重3.2kg。Apgar评分1分钟、5分钟均为10分，生后喂养(母乳)好。入院查体：T 36℃，R 60次/min，W 4.2Kg，足月新生儿貌，精神欠佳，反应可，面色苍白，口唇发绀，双肺呼吸音粗，无罗音。心率 260次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹平软，肝肋下2.5cm，质软。急查ECG：T、P波重合，R-R匀齐，QRS波形正常，心率286次/min，诊断为室上性心动过速。立即予头罩吸氧、抗炎、能量合剂、心电监护，并刺激迷走神经(用压舌板刺激咽部引起呕吐)无效，遂予西地兰半量(快速洋地黄化)静推，约半小时后，患儿心率渐降至140～160次/min，心音有力，面色转红，呼吸平稳40次/min，ECG示窦性心律，故剩余半量西地兰未再使用。患儿病情平稳，未再复发，3次ECG均示窦性心律，R-R匀齐，未见δ波，T波正常。胸片可见右肺纹增粗，示肺炎。血CK、CK-MB、LDH、AST等均正常。UCG示心脏各腔室结构正常，心功能正常。住院治疗14天出院。出院后一月门诊随访，无复发。
2 讨论
新生儿室上速多见于无器质性疾病的患儿，预激综合征易发生本病，先天性心脏病、病毒性心肌炎等也可发生。感染为常见诱因。阵发性突然发作、突然中止是本病的临床特点。新生儿较少见。发作时患儿有拒食、呕吐、气促、烦燥不安、出汗、苍白、肢冷、发绀等表现，易于鉴别诊断，ECG可确诊。发作持续24小时以上，常并发心力衰竭。本例患儿为晚期新生儿，阵发性突然发作、发作时表现为拒乳、面色苍白、气促、口周发绀，考虑由感染(肺炎)诱发。因就诊及时，发作持续时间短，故未出现心衰，予快速洋地黄化半量后3小时室上速即迅速终止。考虑本病易复发，嘱其定期门诊随访。
作者单位：刘新建(中国石油天然气总公司中心医院，河北 廊坊 065000)
(收稿：2000-03-28)