有利就有弊 弊处需警惕
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中国医药报
在β-内酰胺类抗生素中，头孢菌素以其优越的抗菌性能和药代动力学特点而成为开发品种最多和临床上使用率最高的抗菌药物之一。当然，同其他抗菌药一样，头孢菌素也有一些不良反应，有的还是相当严重甚至是致命性的，需要加以注意预防。
■过敏反应
头孢菌素引起的过敏反应以皮疹最为常见，以过敏性休克最为严重。头孢菌素与青霉素类之间有交叉过敏反应，对青霉素类过敏的患者应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%，如做过敏试验，则达20%。因此，对青霉素类过敏病人使用头孢菌素时要慎重，有青霉素类过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。同时也应注意个别患者用青霉素类不过敏而换用头孢菌素发生过敏。另外，过敏体质者要慎用头孢菌素。
■消化道反应
多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、腹胀、胃部不适等反应。一般头孢菌素很少产生伪膜性肠炎，但头孢噻吩可发生由艰难梭菌所致的腹泻和伪膜性肠炎，头孢呋辛和头孢替唑也可致伪膜性肠炎。有胃肠道疾病史的患者，尤其是有溃疡性结肠炎、局限性结肠炎或抗菌药物相关性结肠炎者慎用头孢菌素。
, 百拇医药
■肝功能损害
多数头孢菌素可导致血清氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素等的升高，但是多为一过性。
■肾功能损害
绝大多数头孢菌素由肾排泄，可致血尿素氮、血肌酐值升高，其他有少尿、蛋白尿等。第一代头孢菌素的肾损害作用最为显著。因此，头孢菌素不宜与具有肾损害作用的高效利尿药、氨基糖苷类抗生素及其他具有肾毒性的药物合用，以免增强肾损害。肾功能减退患者使用本类药物可视情况减量。
■造血系统毒性
头孢菌素可致红细胞、白细胞、血小板、中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，头孢氨苄、头孢噻吩偶可致溶血性贫血，头孢呋辛偶可致再生障碍性贫血。
■凝血功能障碍
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头孢菌素抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的致出血作用。头孢孟多酯钠、头孢哌酮等尚在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，从而导致比较明量的出血倾向。在7位C原子的取代基中有-COOH基团的头孢菌素有抑制血小板凝聚的功能，而使出血倾向更加严重。凝血功能障碍的发生与药物的用量大小、疗程长短直接有关。停药或注射维生素K后，凝血功能即可恢复，给予维生素K可预防。
■戒酒硫样反应
头孢孟多酯钠、头孢哌酮可抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积而致醉酒状态，出现戒酒硫反应(双硫仑反应)，即使很少量的酒也可引起此反应发生。因此，在用药期间和停药后数天内，应避免饮酒和含酒精饮料。头孢曲松在个别患者也可致戒酒硫反应。
■局部刺激反应
头孢菌素类静脉注射或长期大剂量静滴可致血栓性静脉炎，肌注可致注射区疼痛，可有硬块、压痛和局部皮肤温度升高。
■神经系统反应
头孢氨苄可引起头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应；头孢噻吩高剂量可发生惊厥和其他中枢神经系统症状；头孢呋辛偶可致癫痫；头孢唑啉高剂量(12克/天)用于肾功能减退病人，可出现脑病反应；头孢曲松可致头痛和头晕，头孢他美酯可致眩晕、衰弱、疲劳感。, http://www.100md.com
■过敏反应
头孢菌素引起的过敏反应以皮疹最为常见，以过敏性休克最为严重。头孢菌素与青霉素类之间有交叉过敏反应，对青霉素类过敏的患者应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%，如做过敏试验，则达20%。因此，对青霉素类过敏病人使用头孢菌素时要慎重，有青霉素类过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。同时也应注意个别患者用青霉素类不过敏而换用头孢菌素发生过敏。另外，过敏体质者要慎用头孢菌素。
■消化道反应
多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、腹胀、胃部不适等反应。一般头孢菌素很少产生伪膜性肠炎，但头孢噻吩可发生由艰难梭菌所致的腹泻和伪膜性肠炎，头孢呋辛和头孢替唑也可致伪膜性肠炎。有胃肠道疾病史的患者，尤其是有溃疡性结肠炎、局限性结肠炎或抗菌药物相关性结肠炎者慎用头孢菌素。
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■肝功能损害
多数头孢菌素可导致血清氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素等的升高，但是多为一过性。
■肾功能损害
绝大多数头孢菌素由肾排泄，可致血尿素氮、血肌酐值升高，其他有少尿、蛋白尿等。第一代头孢菌素的肾损害作用最为显著。因此，头孢菌素不宜与具有肾损害作用的高效利尿药、氨基糖苷类抗生素及其他具有肾毒性的药物合用，以免增强肾损害。肾功能减退患者使用本类药物可视情况减量。
■造血系统毒性
头孢菌素可致红细胞、白细胞、血小板、中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，头孢氨苄、头孢噻吩偶可致溶血性贫血，头孢呋辛偶可致再生障碍性贫血。
■凝血功能障碍
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头孢菌素抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的致出血作用。头孢孟多酯钠、头孢哌酮等尚在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，从而导致比较明量的出血倾向。在7位C原子的取代基中有-COOH基团的头孢菌素有抑制血小板凝聚的功能，而使出血倾向更加严重。凝血功能障碍的发生与药物的用量大小、疗程长短直接有关。停药或注射维生素K后，凝血功能即可恢复，给予维生素K可预防。
■戒酒硫样反应
头孢孟多酯钠、头孢哌酮可抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积而致醉酒状态，出现戒酒硫反应(双硫仑反应)，即使很少量的酒也可引起此反应发生。因此，在用药期间和停药后数天内，应避免饮酒和含酒精饮料。头孢曲松在个别患者也可致戒酒硫反应。
■局部刺激反应
头孢菌素类静脉注射或长期大剂量静滴可致血栓性静脉炎，肌注可致注射区疼痛，可有硬块、压痛和局部皮肤温度升高。
■神经系统反应
头孢氨苄可引起头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应；头孢噻吩高剂量可发生惊厥和其他中枢神经系统症状；头孢呋辛偶可致癫痫；头孢唑啉高剂量(12克/天)用于肾功能减退病人，可出现脑病反应；头孢曲松可致头痛和头晕，头孢他美酯可致眩晕、衰弱、疲劳感。, http://www.100md.com