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旅游中被毒蛇咬伤怎么办?
http://www.100md.com 2005年5月25日 《中国中医药报》 第2344期
     外出旅游,尤其是去山间自然景区旅游,被蛇咬伤的事时有发生。若系无毒蛇咬伤则可无虞,而若系毒蛇所伤情况就大不相同了。因此,被蛇咬伤后的第一件事便是迅速弄清是否是毒蛇所为,并立即采取现场治疗措施。

    如何鉴别毒蛇

    看蛇形。毒蛇的头多呈三角形,尾短而细,大多身上有彩色花纹;而无毒蛇头呈椭圆形,尾长而粗,蛇身色彩单调。

    看牙痕。若系毒蛇所伤,皮表常有 2~4个对称的牙痕,或在一排小牙痕上方有一对大牙痕;无毒蛇咬伤则无牙痕,或有两对对称的细小牙痕。

    看伤情。由于蛇咬伤大多是在人惊恐、慌乱的情况下发生,伤者往往难以看清蛇的特征,故对伤情鉴别十分重要。无毒蛇咬伤只在开始有些疼痛,以后逐渐减弱,而毒蛇咬伤的伤口则随时间的延长而使痛感加剧或血流不止,同时局部会发生严重肿胀。
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    毒蛇咬伤的现场处理

    当无法根据蛇形或咬伤痕分辨是否为毒蛇所伤时,切记千万不可等待伤口情况变化,此时必须按毒蛇咬伤进行处理。处理的方法是:

    1.伤者立即坐下或卧下,不要奔跑走动,因为这会促使毒液快速扩散;同时可呼唤别人来帮助,不要惊慌失措。

    2.迅速用可以找到的绳子、裤带之类物品在伤口的近心端、离伤口5厘米左右的地方绑扎,以阻断毒液流向心脏的通路。如手指被咬,则绑在伤指指根,若前臂受伤,则绑在肘弯上方;足趾被咬可绑在脚踝上方,若系小腿或大腿被咬伤则可绑扎在膝盖上方或大腿的最上部位。绑扎止血带的目的仅仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流心脏,故绑扎无需过紧,可一边上止血带一边摸其下方部位的动脉搏动(如腕部、足背等),以扎至这些动脉搏动稍微减弱为度。

    必须说明,绑扎开始越早则效果越好,绑扎后每隔半小时左右需放松一两分钟,止血带勒得过紧或上带时间太长(一般限于八九小时),都可引起肢体缺血坏死。
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    3.尽早用随身携带的小刀剪或其他尖锐物将毒牙痕间皮肤作十字形挑切开(条件许可的话最好先将刀剪过火消毒),而后用手指从四周向伤口处挤捏毒液,挤一阵待其充血后再挤,如此反复至少二三十分钟。如果随身带有茶杯,可用来对伤口作拔火罐处理。方法:先用一团点燃的纸等燃烧物在杯口燃烧,而后迅速取走燃烧物,将杯口扣在伤口上,使杯口四周紧贴皮肤。成功的话,摇动杯子可见已吸在伤口上。如无茶杯,也可用嘴吸伤口排毒,但前提是口腔、嘴唇无伤口,且吸出毒液应随即吐掉。排毒完成后应用清水漱口。如果附近有净水还可用来冲洗伤口。必须注意,蛇毒是剧毒物,只需极小量即可致人死亡,故对伤口的挑切和排毒一点马虎不得,更不能怕痛而拒绝这一处理。

    4.若身边备有蛇药,如季德胜蛇药,可取五片用水或唾液化开后,在伤口肿胀部位的上方涂半圈,以阻止毒液的蔓延。注意,不要将蛇药直接涂入伤口,在涂药的同时应迅速服下20片蛇药,以解内毒。

    5.同时应迅速将受伤者送医院作进一步治疗,以免出现野外无法处理的严重情况(如休克等)。

    为免遭蛇咬伤,在去乡间旅行或在野外露宿时必须加倍小心。应避开草丛、石缝、树丛、竹林等潮湿阴暗的地方。最好穿长裤,登长靴并戴手套,并要注意用拐杖、树枝等“打草”去“惊蛇”,以使之回避。, http://www.100md.com(刘国信)