微创手术治疗静脉曲张
北京中日友好医院 主任医师 刘鹏
世界卫生组织给静脉曲张下的定义为：浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。下肢静脉曲张分为单纯性和继发性两类，前者系指病变位于浅静脉(大隐，小隐静脉)不伴有深静脉病变；后者系指深静脉血栓形成或深静脉瓣膜功能不全的后果。
对于症状较轻的单纯性下肢静脉曲张，我们通常会使用弹力袜压迫疗法，但这种方法不能根治静脉曲张，只能作为一种对抗疗法或其他疗法的辅助疗法。
另一种常用的方法是硬化注射疗法，但它不能解决酿成浅静脉曲张的潜在机制，即血液倒流，因此复发率高，已很少单独使用，而且这种方法还会发生曲张静脉不萎缩、注射液外渗、形成持久性痛性血栓、过敏反应、深静脉血栓形成等并发症。
再有就是高位结扎和剥脱术，适用于下肢浅静脉瓣膜和交通支瓣膜关闭不全，而深静脉通畅者。这种方法治疗彻底，复发率低，设备简单，因此广为采用。但它也有一些局限性，如剥脱所致血管床损伤大，患者痛苦大，须卧床2～3天，伤口大，影响美观，住院时间长，住院费用高。这种方法常见的并发症有切口出血及血肿形成、股静脉损伤、隐神经损伤、深静脉血栓形成及肺栓塞等。
近年来，医学科学发展和医疗器械的科技进步带来了微创外科的飞速跨跃。自2000年起，已陆续有两三个发达国家应用先进的医疗设备行微创手术，成功地解决了下肢静脉曲张的治疗难题。中日友好医院自2002年，从美国和英国分别引进了大隐静脉腔内激光闭合和TRIVEX透光直视旋切技术治疗静脉曲张，并在国际上率先将此两种方法完美的结合，使大隐静脉曲张的治疗取得了突破性进展，收到了良好的疗效。
这种手术的原理和过程是：术前标记出静脉曲张的范围及交通支位置，通常采用局麻加静脉强化麻醉，经踝静脉穿刺，置入激光光纤至大隐静脉根部，按设定的功率将静脉内膜全程烧灼使之闭合，于交通支处切一小口约0.5厘米，游离结扎并切断交通支，最后用TRIVEX旋切器将静脉曲张团块旋切吸出，患肢弹力绷带加压包扎10天后伤口拆线，再穿弹力袜3个月。
创新的手术方法适用于轻至重度所有患者，使一些以前被认为无法手术的患者也获得手术机会。这种方法损伤小，患者术后即刻可下床活动，住院1天即可出院从事正常家务劳动。该技术手术切口很小，比如TRIVEX旋切器将静脉曲张团块旋切吸出时的伤口仅为3毫米左右，尤其受爱美女性患者关注。创伤小，术后感染及血栓等并发症的发病率自然也低。患者住院的时间也从原来的10～15天缩短到3天左右。平均每位患者的住院治疗费用也有了明显的降低。我们已使用此方法成功进行手术近1000例，患者年龄从19岁到90岁不等，无一例出现严重并发症，平均住院3天。
目前，已有越来越多患者接受这种安全彻底、经济的微创治疗方法。最近还听说有些医院开展了射频联合TRIVEX旋切技术治疗静脉曲张的疗法。相信将有越来越多的微创技术使静脉曲张患者得到更好的治疗。, 百拇医药
世界卫生组织给静脉曲张下的定义为：浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。下肢静脉曲张分为单纯性和继发性两类，前者系指病变位于浅静脉(大隐，小隐静脉)不伴有深静脉病变；后者系指深静脉血栓形成或深静脉瓣膜功能不全的后果。
对于症状较轻的单纯性下肢静脉曲张，我们通常会使用弹力袜压迫疗法，但这种方法不能根治静脉曲张，只能作为一种对抗疗法或其他疗法的辅助疗法。
另一种常用的方法是硬化注射疗法，但它不能解决酿成浅静脉曲张的潜在机制，即血液倒流，因此复发率高，已很少单独使用，而且这种方法还会发生曲张静脉不萎缩、注射液外渗、形成持久性痛性血栓、过敏反应、深静脉血栓形成等并发症。
再有就是高位结扎和剥脱术，适用于下肢浅静脉瓣膜和交通支瓣膜关闭不全，而深静脉通畅者。这种方法治疗彻底，复发率低，设备简单，因此广为采用。但它也有一些局限性，如剥脱所致血管床损伤大，患者痛苦大，须卧床2～3天，伤口大，影响美观，住院时间长，住院费用高。这种方法常见的并发症有切口出血及血肿形成、股静脉损伤、隐神经损伤、深静脉血栓形成及肺栓塞等。
近年来，医学科学发展和医疗器械的科技进步带来了微创外科的飞速跨跃。自2000年起，已陆续有两三个发达国家应用先进的医疗设备行微创手术，成功地解决了下肢静脉曲张的治疗难题。中日友好医院自2002年，从美国和英国分别引进了大隐静脉腔内激光闭合和TRIVEX透光直视旋切技术治疗静脉曲张，并在国际上率先将此两种方法完美的结合，使大隐静脉曲张的治疗取得了突破性进展，收到了良好的疗效。
这种手术的原理和过程是：术前标记出静脉曲张的范围及交通支位置，通常采用局麻加静脉强化麻醉，经踝静脉穿刺，置入激光光纤至大隐静脉根部，按设定的功率将静脉内膜全程烧灼使之闭合，于交通支处切一小口约0.5厘米，游离结扎并切断交通支，最后用TRIVEX旋切器将静脉曲张团块旋切吸出，患肢弹力绷带加压包扎10天后伤口拆线，再穿弹力袜3个月。
创新的手术方法适用于轻至重度所有患者，使一些以前被认为无法手术的患者也获得手术机会。这种方法损伤小，患者术后即刻可下床活动，住院1天即可出院从事正常家务劳动。该技术手术切口很小，比如TRIVEX旋切器将静脉曲张团块旋切吸出时的伤口仅为3毫米左右，尤其受爱美女性患者关注。创伤小，术后感染及血栓等并发症的发病率自然也低。患者住院的时间也从原来的10～15天缩短到3天左右。平均每位患者的住院治疗费用也有了明显的降低。我们已使用此方法成功进行手术近1000例，患者年龄从19岁到90岁不等，无一例出现严重并发症，平均住院3天。
目前，已有越来越多患者接受这种安全彻底、经济的微创治疗方法。最近还听说有些医院开展了射频联合TRIVEX旋切技术治疗静脉曲张的疗法。相信将有越来越多的微创技术使静脉曲张患者得到更好的治疗。, 百拇医药