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要想小儿夏秋安 春时要把积滞歼
http://www.100md.com 2005年6月4日 《中国中医药报》 第2350期
     刘建忠 湖北中医学院附属医院儿科

    “小儿积滞”是近年来儿科临床常见病、多发病。近年来,由于小儿有丰富的零食和各式各样的小食品,致使人为地出现小儿饮食不节,喂养不当。从医学上讲,积滞是指小儿宿食不化,停聚中脘所致的一种慢性消化功能障碍的综合征。起病缓慢,主要症状是食欲不振,体重不增以及多量的粪便。大便呈糊状,粪色淡黄带白,含脂肪及泡沫,常有恶臭味。病儿有时大便秘结,腹部隆起,食后觉胀,且多神经症状,如坐立不安,睡眠不宁,易受刺激,亦易疲劳。重症病例贫血显著,大多是小细胞性贫血。积滞过久者体格发育迟缓,可发展成疳证。

    现代医学认为本病主要由于喂养无节制,引起消化吸收功能障碍,主要是对脂肪、碳水化合物的消化、吸收能力减低。

    本病诊断主要根据长期食欲不振,口气臭秽,大便恶臭,大便镜检可见大量脂肪滴及食物残渣。患儿大多为人工喂哺的乳幼儿,往往跟随急性腹泻。呼吸道感染之后,消化能力不易恢复而发病。
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    从临床上所见,小儿积滞以积滞化热证居多。因为小儿稚幼之体,往往因饮食不节致胃肠功能失调,食积停滞,消化不良,食欲不振,面黄肌瘦,大便干结,烦躁不安,内有积热,外受风邪,因而发热、流涕、咳嗽等表里同病,或单纯消化不良,食滞停留胃肠,蒸蒸发热。故临床上所见积滞患儿多伴有不同程度的发热。在治疗上要考虑以上因素,否则,收效甚微。针对其发病原因,治疗上应“消积必须导滞,导滞常兼清热”。积滞的治疗,历来以“积者消之”为原则,但仅仅内消,往往难以速效,必使邪有去路,才能驱其有形之积,以导滞下积最为合拍,故“消积必须导滞”。积滞内停,郁必化热,消积导滞则内热蕴蒸无源,郁热清解则有助于积滞消减,故“导滞常兼清热”这样化滞清热法也就成了积滞化热证的治疗大法。

    小儿积滞,在临床上十分多见。往往因为春夏之季,小儿多吃冷饮、冷食,不少孩子因为贪嘴,春季刚刚有点暖和就过量吃饮料、生冷果品等,加上学习又紧张,疲劳过度,刺激胃的功能,时间一长,积滞厌食、胃痛、胃炎等屡屡发生。由于初起症状不明显,往往容易被家长忽视。时间长了,就易损伤脾胃功能,小儿处在生长发育阶段,各个脏腑功能尚未发育完善,加上小儿易感受外邪,必郁而化热。多在夏季时发病。重者延至秋季。因此,在春夏之交开始防治本病实为上策。如果治疗不及时,或治疗不对症,就可能影响小儿的生长发育。

    首先儿童要养成良好的生活习惯和饮食习惯。其次,家长要建立良好的喂养习惯,最后就是对儿童胃肠机能的调理养护。小儿的胃是很娇嫩的,调整胃肠机能需要十分小心。平时注意小儿的合理喂养,少吃饮料、冷饮等呆胃之品;劳逸结合,不要超负荷给孩子施压,注意保护儿童的身心健康;一有胃部不适或饮食不佳就应该及早予以治疗,防微杜渐。如果真的得了胃炎或胃窦炎,也不必惊慌,中西药物均有较好的效果。特别是中医采用辨证施治,合理运用消积导滞清热等法,既能对症治疗,又能促进消化吸收功能,有利于儿童的生长发育。

    日前,由承德颈复康药业研制的“清热化滞颗粒”是治疗小儿积滞化热证的中成药。经过近千例的临床病例及科学的试验,已经证实其疗效非常显著。, 百拇医药