1 病历摘要

    患者，男，16岁，学生，主因发热20天于2004年1月28日入院。20天前无明显诱因出现发热，体温波动于38℃～39℃，头痛、恶心、呕吐，当地查血常规WBC19×10 9 /L，N86.3%;腰穿CSF检查:颅压200mmH 2 O，糖、蛋白轻度升高，氯化物略低，按反应性脑膜炎处理，给予青霉素800万u/d，地塞米松10mg/d，静滴3日，体温降至正常。10天前再次发热，体温最高40℃，全身乏力，轻咳少量白黏痰，继续原方案治疗但未用激素，体温不降，先后换用头孢噻肟钠及氧氟沙星等仍无效。其间拍胸片无异常发现，骨穿结果正常，肝功能、肾功能、血沉、PPD试验及抗结核抗体、RF、抗“O”、CRP均为阴性。2天前来我院，门诊曾考虑成人still病，给强的松60mg口服1天，体温仍不降，遂收入院。查体:T14℃，P100次/min，R34次/min，P110/80mmHg，急热病容 ......