超短波并药物离子导入治疗腰椎间盘突出症的临床观察
笔者采用超短波并药物离子导入治疗腰椎间盘突出症34例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 腰椎间盘突出症患者共68例，均经CT确诊，随机分为两组，采用超短波与药物离子导入治疗的患者34例(治疗组)中男性20例，女性14例，平均年龄36.5岁，L 4～5 椎间盘突出22例，L 5 ～S 1 椎间盘突出10例，L 3～4 椎间盘突出5例，多节段突出为7例;发病时间在半年以内23例，半年以上11例。采用口服药物强筋健骨丸的患者34例(对照组)中男性22例，女性12例，平均年龄38岁，L 4～5 突出21例，L 5 ～S 1 突出14例，L 3～4 突出3例，多节段突出4例，平均发病时间半年以内25例，半年以上9例。
1.2 治疗方法 两组患者卧位休息1个月，治疗组采用上海产超短波电疗机，频率40.68MHz，输出电流80mA，治疗时间为20min，同时作药物离子导入，用药为5%碘化钾，药垫置于L 3～5 S 1 部位及坐骨神经走行处固定，输出电流5mA，治疗时间为20min，两种理疗均15天一疗程;对照组采用口服强筋健骨丸，每次4丸，每日2次，15次为一疗程。
1.3 疗效标准 痊愈:临床症状体征消失，脊柱活动正常，恢复正常工作和生活;显效:有轻微腰腿痛，活动轻度受限，对工作和生活无影响;有效:残余腰腿痛，活动受限，影响工作和生活;无效:治疗前后无变化。
2 结果
两组患者疗效比较见表1，治疗组痊愈率为14.7%，总有效率为91.2%，对照组痊愈率为0%，总有效率为32.4%，经统计学卡方检验，P<0.01，说明理疗组的疗效优于对照组。
表1 治疗组与对照组治疗腰椎间盘突出症的疗效比较(略)
3 讨论
腰椎间盘突出症仰卧位休息可降低椎间盘压力，瑞典Nachemson测定的第三腰椎间盘在不同体位下的负荷量，仰卧位时压力比为25%，侧卧位75%，直立位100%，坐位140%，坐位上身前屈提物275% [1] 。急性脊神经根病卧床2～7天，第三天后必须每天坚持下床行走，以防下肢静脉血栓、肌肉萎缩和骨质疏松 [2] 。磷脂酶A 2 可引起神经根外膜的直接损害，髓核内组织胺可从变性的椎间盘漏入神经根周围，引起化学性神经根炎，而产生痛觉过敏或感觉缺失，椎管内脂肪组织因劳损变性产生无菌性炎症反应，这些组织释放的化学物质的积聚，可刺激神经根产生炎症并引起疼痛 [3，4] 。我科治疗采用消炎药物离子导入，可将碘离子斥入皮肤下的脊神经根，改善血液循环，减轻炎性水肿，而超短波具有深层穿透消炎的作用，增加网状内皮系统功能，减轻深层组织的炎性水肿，本文治疗组的总有效率明显高于口服中药组，由此可见超短波和碘离子导入是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，值得临床推广。
参考文献
1 Khalil TM，Asfour SS，Martinez LM，et al.Stretching in the rehabilita-tion of low-back pain patients.Spine，1992，17:131.
2 George SZ，Delitto A.Management of the athlete with low back pain.Clin Sports Med，2002，21:105-120.
3 Devor M，Gorrin-Lippmann R，Angelides K.Na+ channel immunolo-calization in peripheral mammalian axons changes following nerve injury and neuroma formation.J Neurosci，1993，13:1976-1992.
4 Chen C，Gararanaugh JM，Ozaktay AC，et al.Effects of phospholipase A 2 on lumbar nerve root structure and function.Spine，1997，22:1057-1064.
(编辑悦 铭)
作者单位:150060黑龙江省哈尔滨市第三医院, http://www.100md.com(赵世春 段志山)
1 资料与方法
1.1 一般资料 腰椎间盘突出症患者共68例，均经CT确诊，随机分为两组，采用超短波与药物离子导入治疗的患者34例(治疗组)中男性20例，女性14例，平均年龄36.5岁，L 4～5 椎间盘突出22例，L 5 ～S 1 椎间盘突出10例，L 3～4 椎间盘突出5例，多节段突出为7例;发病时间在半年以内23例，半年以上11例。采用口服药物强筋健骨丸的患者34例(对照组)中男性22例，女性12例，平均年龄38岁，L 4～5 突出21例，L 5 ～S 1 突出14例，L 3～4 突出3例，多节段突出4例，平均发病时间半年以内25例，半年以上9例。
1.2 治疗方法 两组患者卧位休息1个月，治疗组采用上海产超短波电疗机，频率40.68MHz，输出电流80mA，治疗时间为20min，同时作药物离子导入，用药为5%碘化钾，药垫置于L 3～5 S 1 部位及坐骨神经走行处固定，输出电流5mA，治疗时间为20min，两种理疗均15天一疗程;对照组采用口服强筋健骨丸，每次4丸，每日2次，15次为一疗程。
1.3 疗效标准 痊愈:临床症状体征消失，脊柱活动正常，恢复正常工作和生活;显效:有轻微腰腿痛，活动轻度受限，对工作和生活无影响;有效:残余腰腿痛，活动受限，影响工作和生活;无效:治疗前后无变化。
2 结果
两组患者疗效比较见表1，治疗组痊愈率为14.7%，总有效率为91.2%，对照组痊愈率为0%，总有效率为32.4%，经统计学卡方检验，P<0.01，说明理疗组的疗效优于对照组。
表1 治疗组与对照组治疗腰椎间盘突出症的疗效比较(略)
3 讨论
腰椎间盘突出症仰卧位休息可降低椎间盘压力，瑞典Nachemson测定的第三腰椎间盘在不同体位下的负荷量，仰卧位时压力比为25%，侧卧位75%，直立位100%，坐位140%，坐位上身前屈提物275% [1] 。急性脊神经根病卧床2～7天，第三天后必须每天坚持下床行走，以防下肢静脉血栓、肌肉萎缩和骨质疏松 [2] 。磷脂酶A 2 可引起神经根外膜的直接损害，髓核内组织胺可从变性的椎间盘漏入神经根周围，引起化学性神经根炎，而产生痛觉过敏或感觉缺失，椎管内脂肪组织因劳损变性产生无菌性炎症反应，这些组织释放的化学物质的积聚，可刺激神经根产生炎症并引起疼痛 [3，4] 。我科治疗采用消炎药物离子导入，可将碘离子斥入皮肤下的脊神经根，改善血液循环，减轻炎性水肿，而超短波具有深层穿透消炎的作用，增加网状内皮系统功能，减轻深层组织的炎性水肿，本文治疗组的总有效率明显高于口服中药组，由此可见超短波和碘离子导入是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，值得临床推广。
参考文献
1 Khalil TM，Asfour SS，Martinez LM，et al.Stretching in the rehabilita-tion of low-back pain patients.Spine，1992，17:131.
2 George SZ，Delitto A.Management of the athlete with low back pain.Clin Sports Med，2002，21:105-120.
3 Devor M，Gorrin-Lippmann R，Angelides K.Na+ channel immunolo-calization in peripheral mammalian axons changes following nerve injury and neuroma formation.J Neurosci，1993，13:1976-1992.
4 Chen C，Gararanaugh JM，Ozaktay AC，et al.Effects of phospholipase A 2 on lumbar nerve root structure and function.Spine，1997，22:1057-1064.
(编辑悦 铭)
作者单位:150060黑龙江省哈尔滨市第三医院, http://www.100md.com(赵世春 段志山)