【摘要】 目的 探讨心内直视术后应激性高血糖发生情况及处理原则。 方法 对心内直视术后应激性高血糖的47例患者于术前、术毕、术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h监测血糖变化及对术后出现高血糖(>8mmol/L)者每2h监测1次。对于术后血糖>8mmol/L者即行小剂量[0.1U/(kg·h)]胰岛素强化治疗，目标治疗为血糖控制在6～8mmol/L，同时监测生命体征、酸碱平衡、感染等术后情况。 结果 27例术后血糖8～13mmol/L于术后4～6h降至8mmol/L以下，16例术后血糖13～20mmol/L于术后6～8h降至8mmol/L以下，4例大于20mmol/L者其中2例于术后12h降至8mmol/L以下，2例术后出现低心排经处理于术后48h降至8mmol/L以下。本组患者未发生并发症均痊愈出院，胰岛素治疗期间均未出现低血糖。 结论 对应激性高血糖进行胰岛素强化治疗并有效地控制术后血糖于6～8mmol/L水平可以减少术后并发症，改善疾病的预后，研究提示术后应激性高血糖可能是影响患者预后的独立因素。

    【关键词】】 心内直视术后 应激性高血糖 处理原则

    Intensive insulin therapy of stress hyperglycemia after open-heart surgery

    Tang Baiyun，Liu Xili，Zhang Xi，et al.

    Department of Cardiothoracic Surgery，The First Affiliated Hospital，Sun Yat-Sen University，Guangzhou510080.

    【Abstract】 Objective To explore the occurrence and treatment principle of stress hyperglycemia after open-heart surgery.Methods The blood glucose is inspected on47patients of stress hyperglycemia after open-heart surgery at preoperation，finished operation，2h，4h，8h，12h and24h after operation.Blood glucose over8mmol/L will be treated by intensive insulin at small dosage ......