【摘要】 目的 探讨大肠癌术后局部复发的外科手术适应证、术式选择。 方法 回顾1998～2004年间收治的24例大肠癌术后局部复发病例的复发形式，适应证的选择及其外科治疗情况并结合文献进行分析。 结果 全组病例均行手术治疗。手术切除12例，切除率50%;根治性切除8例，根治切除率33%;3例死亡，手术后4天死亡1例，死于感染性休克、多器官功能衰竭;术后14个月死于肝转移1例;术后3年死于腹腔广泛转移、肠梗阻1例。结论 对于大肠癌局部复发病例要力争早期诊断，合理选择手术适应证，采取恰当的术式可提高大肠癌术后局部复发的治疗效果。

    关键词 大肠癌 局部复发 外科治疗

    大肠癌术后局部复发是影响生存率的重要原因之一。最佳的治疗方案是手术治疗，如何选择手术适应证及采取恰当的术式是提高大肠癌生存率，减轻患者痛苦，提高生存质量的关键。现将我科6年来收治的24例患者的外科治疗情况报告如下。

    1 临床资料

    1998年3月～2004年3月，我科收治大肠癌术后局部复发病例24例。男16例，女8例。年龄34～78岁，平均56.5岁，首次在我院手术的16例，外院手术的8例，复发时间在0.5～4.5年。

    原发癌部位:直肠癌13例，腹膜返折以下6例;结肠癌11例(回盲部癌4例，横结肠癌2例，降结肠、乙状结肠癌5例)。首次手术术式:右半结肠癌根治术4例，横结肠癌根治术2例，降结肠左半结肠癌根治术5例，Miles手术5例，Dixon手术8例。局部复发形式:单纯吻合口复发6例，吻合口周围组织及盆腔浸润性复发5例，腹腔淋巴结转移癌复发4例，阴道子宫复发1例，会阴部复发2例，腹膜播散性复发4例，腹膜浸润性复发1例，卵巢复发1例。2次手术术式:Miles手术5例，Dixon手术1例，Hartman手术3例，联合子宫阴道切除1例 ......